不孕症病人的护理(课件)资料解读.ppt

辅助生育技术及 孕产期并发症 【卵巢过度刺激综合征】 (ovarianhyperstimulation syndrome,OHSS) 是ART的严重并发症，由于使用GnRH超促排卵引起。 症状 卵巢直径 血E2 轻度 胃部不适，轻微腹胀 ≤ 5cm 5550pmol/L 中度 腹胀、腹痛、恶心、呕吐，黄素囊肿，腹水中量 5cm而12cm 11000pmol/L 重度 腹胀明显，少尿，呼吸困难，大量腹水，可伴胸水，电解质紊乱，肝肾功能异常，严重者有生命危险 12cm - 【卵巢过度刺激综合征】 【自然流产】 ART妊娠后流产率自然妊娠流产率 原因可能与多胎妊娠、ART过程中对卵子纺锤体的影响、器械操作可能中断了母体-胚胎间联系以及母亲年龄有关。 【异位妊娠】 ART异位妊娠发生率自然妊娠者 原因可能与药物超促排卵、各种器械操作、多个胚胎移植、病人子宫内膜缺陷有关。 【多胎妊娠】 ART多胎率可达30%以上。 护理要点 全面评估，心理护理。 严格按医嘱给予超促排卵药物，协助医师进行各项操作。 胚胎移植后嘱病人卧床休息6~24小时。 移植后14天检测血、尿HCG 确定妊娠者，按高危妊娠处理 护理要点 协助医师对多胎妊娠者行减胎术。 出现异常，及时就诊 重度OHSS的护理 第二十章 不孕症妇女的护理 不孕症妇女的护理 妇科 刘雅贤 【概念】 不孕症（infertility） 凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者称为不孕症。 原发不孕/继发不孕 相对不孕/绝对不孕 【病因】 【病因】 女性不孕因素 ■排卵障碍 ■输卵管因素---不孕症最常见原因 ■子宫、宫颈、阴道因素 ■免疫因素 【病因】 男方不孕因素 ■生精 / 输精障碍：主要因素 ■免疫因素： ■内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴 ■其他： 【病因】 男女双方原因 ■缺乏性生活知识 ■精神心理障碍 ■免疫因素 【护理评估】 ■病史 ■身心状况 ■诊断检查 【护理评估】 诊断检查 男方检查：精液常规检查 正常 异常 量 2~6ml 1.5ml 精子总量 8000万/ml 2000万ml 活动数 50% 35% 异常精子数 20% 50% 【护理评估】 女方检查 常规行盆腔B超、胸片及血沉检查 卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能 输卵管通畅试验： 输卵管通液术 子宫输卵管碘油造影术 腹腔镜、宫腔镜检查 子宫输卵管碘油造影术示：输卵管间质部阻塞 检查卵巢功能的方法 基础体温的测定 宫颈粘液结晶检查 B超监测排卵 月经来潮前子宫内膜活组织检查 女性激素测定等 【可能的护理诊断】 知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识 疼痛：慢性盆腔炎引起的盆腔充血有关 长期自尊低下：与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗效果有关 社交孤立：与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关 【预期目标】 夫妇双方能陈述不孕的主要原因，并积极配合检查和治疗。 病人疼痛减轻或消失。 妇女能够寻找自我控制的方法 妇女可以正确评价自我能力 【护理措施】 1．提供信息，纠正错误观念，增强信心 讲解生育及不孕知识，取得理解和配合 增强治愈信心，使病人积极配合检查和治疗 性生活指导： 时机---排卵前2~3天或排卵后24小时内 次数---避免过频或过稀 【护理措施】 2.协助医师实施检查治疗方案 检查前说明其目的、意义和注意事项 根据不同治疗方案，提供支持和帮助 3.提供心理支持 了解病人心理问题，给予疏导和支持 纠正因精神紧张所致的排卵异常 【结果评价】 夫妇双方在诊治过程中解除顾虑，主动配合治疗。并能表达出自己对不孕的态度。 病人疼痛缓解。 不孕夫妇表示获得了正确的有关不孕的信息。 第二节 辅助生育技术及护理 【概念】 辅助生育技术 （assisted reproductive techniques,ART） 狭义：只是指对卵子的操作技术。 广义：包括各种帮助不孕者受孕的技术。 辅助生育技术 —体外受精与胚胎移植 【概念】 体外受精与胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET) 其基本原理是从要求受孕的妇女体内取出卵子，在试管内培养并与精子结合成受