CT诊断在泌尿系统中的应用_(PPTminimizer).ppt

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CT诊断在泌尿系统中的应用_(PPTminimizer)

CT诊断 在泌尿系统中的应用 北京大学第一医院 影像科 唐光健 肾-CT检查方法 检查前准备 口服造影剂 呼吸控制 快速CT扫描 层厚10/5mm, Pitch 1.5 静脉增强 60% Urografin or 300mgI/ml non-ionic 100ml Bolus 2~3ml/sec (75~80ml)+1ml/sec (20~25ml) scan delay: 皮质期 15~20 sec 髓(实)质期 50~60 sec 肾盂充盈期 2.5~3 sec IVC早期增强不均匀 肾-正常影像表现 外形-两极 长圆形 肾门区 马蹄铁形 边缘 光滑/略分叶 实质 质地均匀(回声、密度、信号) 肾窦 脂肪 肾盂肾盏不易分辨 增强 皮质期 皮质车轮状强化 实质期 均匀强化 肾盂充盈期 不能分辨肾盂肾盏 肾被膜 不能显示 肾筋膜 薄层CT可显示 肾-正常影像表现 CT - 平扫/增强 ~ 皮质期 实质期 肾盂充盈期 显示肾外形、密度、增强… 肾-正常变异 肥大肾柱 Bertin柱 正常皮质内折增厚 驼峰肾  脾脏压迫 胎儿分叶肾 肾门上缘唇状突出 局部肾实质增生 感染后疤痕旁肾质增生 CT: 皮质/髓质与正常肾质增强速率一致 核素: 99mTcDMSA 肾小管正常聚集 肾-正常变异 肾-正常变异 肾-正常变异 肾-正常变异 肾-先天畸形 Congenital malformation 常伴生殖系统其他畸形 单肾 一侧肾不发育或发育小 鉴别: 一侧肾萎缩 (功能差 临床) 一侧游走肾 马蹄肾 肾融合畸形 (下极/上极) 血管、输尿管走行 重复肾 双肾盂 双输尿管 IVP更敏感 !一肾正常 一肾积水 IVC后输尿管-IVC畸形 肾囊性畸形 多囊性 髓质海绵肾 肾-先天畸形 肾-先天畸形 肾-正常变异 马蹄肾 house show kidney 肾-先天畸形 肾-先天畸形 肾-先天畸形 肾-先天畸形 肾-先天畸形 肾-正常变异 双肾盂 / 双输尿管畸形 double pelvic / double ureter 肾-正常变异 双肾盂 / 双输尿管畸形 double pelvic / double ureter 肾-正常变异 双肾盂 / 双输尿管畸形 double pelvic / double ureter 肾-先天畸形 Congenital malformation 髓质海绵肾 (髓质肾小管扩张症) 椎体 乳头末稍集合管扩张、小囊肿,内钙化 双侧/单侧/节段 影像 平片:乳头、髓质区簇状钙点 IVP: 集合管线样扩张 CT: 钙化更敏感 肾-先天畸形 肾-先天畸形 肾-血管病变 Vascular abnormalities 肾梗死 Renal Infarction 常见于心源性栓塞 影像 早期 被膜下高/低密度(出血/缺血) 节段性不增强 边缘征(被膜代偿) 晚期 限局性萎缩 DSA 肾-梗死 Renal Infarction 肾-梗死 Renal Infarction 肾-梗死 Renal Infarction 肾-血管病变 Vascular abnormalities 血肿 Renal Hematoma 外伤性出血- 穿刺伤 医源性损伤 钝器伤…… 非外伤性出血-自发性出血: 动脉瘤 肾炎 肿瘤 动脉硬化 大动脉炎 结核 凝血异常…… 高血压-被膜下/肾周血肿压迫 影像 被膜下血肿 肾受压变形 血肿与肾呈锐角 半圆形 高密度”哨兵血块征”(1~2天) 无增强→密度↓→钙化 机化 肾挫伤 肾增大(水肿) 不规则(破裂) 密度不均 局部不增强 肾撕裂伤 肾质断裂 被膜下血肿 肾-血管病变 Vascular abnormalities 肾-血管病变 Vascular abnormalities 肾-血管病变 Vascular abnormalities 肾-血管病变 Vascular abnormalities 肾-尿外渗 (尿囊肿) Uroma 多层螺旋CT在泌尿系统的应用 供肾动脉与静脉变异 供肾血管术前检查 肾动脉变异:40% -副肾动脉 -早期分支 –IVC前肾动脉 肾静脉变异:8% -双肾静脉 R 15%(↑4条),L 1% 环形左肾静脉 5%-7% 主动脉后左肾静脉 2%-3% 3ml/sec, 120ml; pitch 1.25 dela

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