合理用血及输血安全详解.ppt

合理用血及输血安全 输血目前是抢救大出血病人唯一手段！ 传统输血观念“误处” “安慰血” “保险血” “全血较全” “新鲜血好于库存血” 2006年至2010年我院用血情况统计（1至7月份） 原因 “血荒” 输血水平提高 二个不利 不利于病人 增加了输血风险 浪费血液资源 输血“风险” 同种免疫 传染病 环节隐患 供求隐患 人员因素 。。。。。。。 护士疏忽输错血 O型血患者“被AB”???? 荆楚网消息?(湖北日报)?据新华社西安6日电?一位癌症晚期患者在西安交通大学第一附属医院进行手术时被输错血，院方目前已向患者致歉并将给予赔偿。????来自甘肃省的梁女士因患癌症于去年12月7日来到西安交大一附院住院治疗。12月30日在进行手术时，医务人员给她输入了200cc血液。随后患者出现了血尿迹象，经检查发现本来是O型血的梁女士，因为医护人员的疏忽，被错输入了异型AB型血。???? WHO输血合作中心主任中国输血协会副理事长中国输血协会质量管理委员会主任委员国际血库自动化委员会理事安全输血国际委员会委员 一定要输吗？ ！！！ 后果 2006年12月3号，河南省泌阳县老河乡卫生院发生一起输血事故； 血库人员被撤除工作，刑事责任，主治医生李杰被记大过处分，院长也被撤职。 法律要求 严格掌握输血“适应症” 充分认识输血“风险” 规范输血前相关检查 严格“知情同意书” 严禁滥用血液制品 血液的生理功能 输送O2和CO2 ，在肺和机体组织间进行气体交换 输送养份到组织，从组织带走代谢产物 输送激素、维生素和各种药物等 维持渗透压、酸碱度以及电解质平衡 保持体温恒定 防御微生物或异物入侵 有效的凝血和纤维蛋白溶解机制等 血液细胞成分的生理功能 红细胞 向机体组织运送O2 ，带走CO2 白细胞 粒 细 胞 吞噬和破坏入侵的细菌等病原体 淋巴细胞 细胞免疫（T）及体液免疫（B） 血小板 黏附、聚集、释放 血 源：自体输血、异体输血 血液成分： 全 血 、 成分输血 输血方式：常规输血、加氧输血、 置换输血、加压输血 全血输注 种类：新鲜全血、库存血 过时的输血方式 现适应症窄，基本不用 全血并不全 血液离体后即发生“保存损害” 全血输注的缺点 大量输全血可使循环超负荷; 输入越多，患者代谢负担越重; 除RBC外，其余成分均达不到治疗浓度. 不良反应多，易产生同种免疫, 全血中的WBC是传播血源性病毒的主要媒介. 成分输血 就是把全血用物理或化学的方法分离，并制成各种比较浓和较纯的制品供临床使用 成分血种类 红细胞制剂：浓缩红细胞、红细胞悬液、少浆血、 洗涤红细胞、少白细胞的红细胞、 冰冻红细胞、年轻红细胞等 白细胞制剂：浓缩白细胞 血小板制剂：富血小板血浆、浓缩血小板 血 浆 制 剂：新鲜液体血浆、新鲜冰冻血浆、 普通血浆、普通冰冻血浆 冷沉淀 广义成分输血 广义的成分输血除了上述五类外，还包括： 血浆蛋白制品：如人血清白蛋白、血浆蛋白溶液、正常免疫球蛋白、静脉注射免疫球蛋白、特异性免疫球蛋白（抗狂犬病、抗破伤风、抗D、抗乙肝等），凝血酶原复合物、抗血友病球蛋白、血红蛋白溶液及珠蛋白和某些酶类等 从白细胞中分离的转移因子、白细胞介素、干扰素、免疫核糖核酸。 从血小板中制备的血小板β球蛋白、血小板第4因子、血小板反应蛋白等。 成分输血的优越性 提高疗效：成分输血血液成分浓度大，效 价高，输注后可显著提高疗效 减少反应：可避免输入不必要的血液成分 所致的输血反应 合理使用：一血多用既节省血源，又减轻 个人与社会的经济负担，还对 献血者和患者的健康有益。 红细胞输注适应症 治疗性输血 1、HB〈60g/L;HCT〈0.2 2、缺氧症状明显 急性失血输血 1、纠正血容量第一选择晶体液及胶体液。 2、HB100g/L,不输注 3、HB〈70g/L,应考虑输注; 4、HB在70~100g/L之间，根据病人情况综合判断。 源《临床输血技术规范》 少白细胞的红细胞 采用不同速度离心法或特制的尼龙、棉花纤维过滤器，按照不同需要制成少白细胞的红细胞制品 为防止因多次输血反应引起的发热反应，红细胞制品中WBC 5ⅹ108 /L ； 为防止巨细胞病毒感染或HLA同种免疫，红细胞制品中WBC5ⅹ106/L 少白细胞的红细胞 适应症： 由