吞咽障碍患者的工作坊详解.pptVIP

吞咽障碍患者的工作坊 2014年8月29日 9月、10月老年专科到病区进行相应知识点的质控 吞咽功能筛查 入院评估 询问病史：饮水有无呛咳 “无” 首次评估单的“吞咽困难”栏勾“无” 可疑 协助患者饮水30ml 饮水30ml步骤 使病人直立坐位，喝水时集中精神，不要讲话，喝水无时间限制 准备一杯30ml的清水，病人可能的话由病人自己慢慢喝或由家人护士用汤匙喂 识别高危人群 有中风史病或急性中风患者 反复吸入性肺炎患者 高危老年人≥75岁 食道狭窄、喉癌、鼻咽癌放疗术后患者 神志处于嗜睡患者 安全进食原则 体位：取坐位，头稍前倾，卧床摇高床头≥45° 环境：安静，进食时切勿谈笑，不看电视，不讲话 食物质地：半流质，糊食，碎食，软食。（食道癌或鼻咽癌放疗术后，有食道狭窄，进食半流或流质；有吞咽障碍根据情况进食糊餐或碎食；老年患者没有牙齿或牙齿有咀嚼困难的，进食碎餐。） 药物：研碎后分次放入食物中吞服 吞咽：给予充足的时间予患者，必须进食完一口才行下一口。 进食后：进餐后保持坐位30分钟，协助患者清洁口腔。 安全进食原则 喂食时严密观察患者有无哽塞征象，如有喉咙阻塞感或清喉咙、进食时或进食后咳嗽、声音湿、吞咽延迟、食物在口内残留、吞咽时鼻腔返流、流涎、呼吸不畅等症状，应立刻停止喂食。备吸入装置。 书写记录 无吞咽障碍：“观察患者进食、饮水无呛咳，行安全进食指导”（首次记录后，无变化时可不用再记录。） 病人进食不呛，饮水有呛：“协助病人进食，观察病人饮水呛咳，指导暂勿进食流质类，申请老年专科会诊” 1、会诊后，根据会诊意见，指导护理措施。 2、平时关注：焦点记录 会诊范围 饮水有呛咳 留置胃管拔管前评估 意识处于嗜睡患者 以下情况不用会诊或吞咽评估 患者意识不清：昏迷、昏睡 患者需要频繁吸痰 有现存或可疑的误吸现象 清理分泌物有困难 流口水或被自己的唾液所呛 癌症晚期或慢性病晚期全身状况处于衰竭、精神差、无力进食或吞咽 会诊要求 护理会诊申请单 受邀请护理会诊专科：老年专科护理 护理会诊的目的：是否可经口进食或是否可拔管经口进食 目前主要护理问题：写上患者的意识情况、患者饮水30ml有无呛咳 申请人：要有组长或是老年专科小组成员的签名 * * 有呛咳、漏水、痰鸣音增加 申请老年专科会诊 无呛咳，观察患者进食情况，行安全进食指导，不需要请会诊 无呛咳 偶有 间中 有呛咳 暂禁食 顺利 特殊情况记录 进食情况 饮水情况 过程记录 以上情况：留置胃管或暂禁食 *