细胞和组织的损伤解读.ppt

* 4、各种组织的再生过程 A、上皮组织再生：被覆上皮和腺上皮的再生（由基底部细胞分裂增生） B、血管再生：以出芽的方式（由内皮细胞分裂增生） C、纤维组织再生：纤维母细胞-纤维细胞-胶原纤维（由成纤维细胞分裂增生） D、神经组织再生：神经鞘细胞增生-连接毁断神经纤维处-神经轴长入（神经纤维可完全再生） 二、纤维性修复 概念：由于组织、细胞丧失后，机体通过纤维组织增生对缺损组织进行修补恢复的过程。（不能用完全再生的方式加以修复） 纤维性修复的病理学基础是肉芽组织。 * （一）肉芽组织 1、概念——主要由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞组成。 2、形态结构—— 肉眼观：呈颗粒状、鲜红色、柔软、湿润、触之易出血。 * 肉芽组织的形态 镜下：大量毛细血管垂直创面生长，周围有许多新生的成纤维细胞，常有大量渗出液及炎性细胞。 * 3、肉芽的功能： ?抗感染保护创面； ?机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物； ?填补伤口及组织缺损。 4、结局：肉芽组织形成后逐渐发生纤维化成为瘢痕组织。 * （二）瘢痕组织 1、定义：肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织 2、形态结构： 肉眼——灰白或灰黄色，半透明、质地坚韧、缺乏弹性 镜下——玻璃样变的胶原纤维束组成 * 3、对机体的影响 A、有利影响——?保持组织的完整性； ?保持其坚固性 B、不利影响——?组织器官挛缩；?粘连；?瘢痕疙瘩 三、创伤愈合wound healing 1.概念：机体创伤后组织出现离断或缺损的愈复过程，它包括各种组织的再生和肉芽组织增生的复杂组合。 2.基本过程 ①伤口早期变化：组织坏死，血管断裂→血管收缩，凝血→炎症反应：充血，渗出(红肿); ②伤口收缩：边缘新生的肌纤维母细胞牵拉→创面缩小，2-3天； ③肉芽组织与纤维组织增生：3-5天开始，填补伤口，抗感染； ④表皮及其它组织的再生 3.类型 ①一期愈合 ②二期愈合 ③痂下愈合 ①一期愈合primary healing a.组织缺损少，创缘整齐，无感染或无菌手术伤口； b.血凝块少，炎症反应轻微，再生修复早，肉芽组织少； c.愈合时间短，形成瘢痕少； d.24-48h表皮再生, 2-4天肉芽形成，5-6天胶原纤维形成，2-3W愈合。 A 创缘整齐，组织破坏少 B 经缝合，创缘对合，炎症反应轻 C 表皮再生，创缘有少量肉芽组织形成 D 愈合后少量瘢痕形成 一期愈合 ②二期愈合secondary healing a.组织缺损大，创缘不整，伴感染； b.坏死组织多或伴感染，炎症反应重，感染控制后再生才开始；肉芽组织多； c.愈合时间长，形成瘢痕多； d.早期仍有组织变性、坏死，坏死组织清除后再生开始。 A 创口大，创缘不正，组织破坏多 B 创口收缩，炎症反应严重 C 肉芽组织从伤口底部及边缘将伤口填平，然后表皮再生 D 愈合后形成的瘢痕大 二期愈合 ③痂下愈合 a.伤口表面血液、渗出液、坏死物干燥后形成褐色硬痂； b.保护创面，但感染渗出多则不利引流，不利于愈合。 * 根据创伤的程度及有无感染，皮肤创伤愈合可分为三种类型： 一期愈合 二期愈合 痂下愈合 创口情况 缺损小，创缘整齐，对合严密，无污染 缺损大，创缘不整齐、无法对合，或伴感染，有异物 浅表皮肤创伤并有少量出血或血浆渗出 愈合特点 炎症反应轻，愈合时间短，瘢痕形成小 炎症反应明显，愈合时间长，瘢痕形成大 创面在痂下愈合，以后痂皮自行脱落 * （2）骨折愈合 1、血肿形成 2、纤维性骨痂形成 3、骨性骨痂形成 4、骨痂改建或再塑 4.影响再生修复的因素 A 全身因素：年龄、营养、内分泌、药物。 B 局部因素：感染与异物、局部血液循环情况、神经支配、电离辐射、药物。 * 习题： 1、下列细胞，（ ）再生能力最强 A、被覆上皮 B、心肌细胞 C、平滑肌细胞 D、肝细胞 2、肉芽组织不是由下列哪项组成的： A、新生的毛细血管 B、炎细胞 C、成纤维细胞 D、软骨细胞 * 3、患者手术后伤口感染，一个多月才恢复，属于： A、一期愈合 B、二期愈合 C、三期愈合 D、痂下愈合 * 习题： 1、下列细胞，（ ）再生能力最强 A、被覆上皮 B、心肌细胞 C、平滑肌细胞 D、肝细胞 2、肉芽组织不是由下列哪项组成的： A、新生的毛细血管 B、炎细胞 C、成纤维细胞 D、软骨细胞 * * * 关于坏死的类型 渐进性坏死：变性逐渐严重→死亡 局灶性胞浆坏死：细胞