子宫肌瘤诊治进展.pptVIP

子宫肌瘤的诊治及其进展 郑州大学第一附属医院妇产科 李留霞 雌激素的作用— 雌激素是肌瘤生长的主要促进因素 临床证据：生育期多发，妊娠期增大，绝经后缩小或消失 生化证据：肌瘤组织E2升高、E1转化低 分子生物学证据：肌瘤中ER增加、P450酶增加、细胞分裂增多、凋亡减少 促瘤机制：E2上调 PR 、表皮生长因子、胰岛素样生长因子，促肌瘤生长。E2也刺激细胞外基质分化，促进肌瘤生长 肌瘤局部组织对E2敏感性增加具有重要作用：肌瘤患者血中E2、P水平无明显增加，肌瘤组织中ERmRNA及蛋白表达增加，增强了E2的作用 孕激素的作用— 孕激素促进肌瘤细胞分裂增殖，促进肌瘤发生发展 是子宫肌瘤发生的启动因子和促进剂 临床证据：GnRHa肌瘤缩小、米非司酮使肌瘤缩小，GnRHa+p肌瘤不缩小 生化证据：孕酮使肌瘤细胞有丝分裂明显增加 分子生物学证据：肌瘤中PR的mRNA及蛋白表达升高、增殖抗原Ki-67明显增加、分泌期肌瘤中上皮生长因子及凋亡抑制基因bcl-2增加 促瘤机制：P通过 PR介导的细胞信号通路促进肌瘤细胞分化，抑制细胞凋亡，促进肌瘤生长 子宫肌瘤病因—遗传学变化 体细胞突变是肌瘤形成中的起始事件，包括从点突变到