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督导检查工作流程 三级考核体系 综合目标管理责任书制作流程 日常工作、科室反馈问题督导检查 医院专项任务督查 根据督查工作内容性质进行督查 问题汇总 未落实 原因分析，制定整改措施 跟踪督查 兑现绩效 未落实 落实 反馈院领导 按主管部门进行问题反馈 原因分析，制定整改措施 跟踪督查 落实 兑现绩效 未落实 落实 总结分析、存档 院级考核（督查考核部） 督导 抽查 抽查 各职能部门考核 检查 检查 科主任 护士长 （主体） （平台） 考核结 果参与 二次绩 效分配 科室 （平台） 反馈到科室整改 汇总备案 督查考核部 汇总评价结果 反馈到职能部门整改 参与绩效分配 三级医院综合评审实施细则 上一年度考核总结和目标完成情况 卫生部等国家部门要求 组织各部门制定医院发展目标、质量管控目标、预算等总体目标 拟定各科室发展目标、考核指标 确定指标、权重及如何兑现绩效 征求临床、门诊医技、行政部门意见 综合目标责任书印刷装订 医院信息 平台公示 报院领导审批 督查考核部汇总意见、完善方案 签署综合目标管理责任书