住院癌性恶液质患者营养状况、心理状况和生活质量调查.pdfVIP

贵阳医学院2012届硕士研究生论文 2 住院癌性恶液质患者营养状况、心理状况及生活质量调查 肿瘤学 研究生 彭雯 导师 谭诗生教授 摘 要：目的：使用新版癌性恶液质诊断国际共识调查住院恶性肿瘤人群 中癌症相关的恶液质的患病率，同时了解癌性恶液质患者的营养状况、心理状况、 生活质量状况。方法：2011年 2月-2012年 4月以在贵州省人民医院肿瘤科和贵 州省肿瘤医院住院治疗的恶性肿瘤患者为调查对象。入组标准：①经影像学、病 理学或细胞学确诊的恶性肿瘤患者（病种及病期不限）；②需住院进行放疗或化 疗者；③年龄≥18岁；④性别和民族不限；⑤预计生存期≥6个月；⑥KPS评分 ≥70 分；⑦既往和目前均无精神疾病及意识障碍，自愿接受调查及相关临床检 查。所有研究对象签订知情同意书。调查量表包括：1.一般情况调查表，包括新 版癌性恶液质诊断国际共识评价条目；2.简易营养评估问卷表；3.恶液质分级工 具表；4.癌症心理痛苦温度计中文版；5.生活质量核心调查问卷第 3 版中文版 （EORTC QLQ-C30问卷表）。结果：共有 193例住院治疗的癌症患者入组接受调 查，其中癌性恶液质患者 57 例，癌性恶液质的患病率为 30%。各系统恶性肿瘤 患者癌性恶液质的患病率分别为头颈部肿瘤癌性恶液质 27%,胸部肿瘤癌性恶液 质 31%,消化系统肿瘤癌性恶液质 36%,妇科肿瘤癌性恶液质 19%。不同病期恶性 肿瘤患者癌性恶液质的患病率：Ⅰ期 0 例，Ⅱ期癌性恶液质 27%，III 期癌性恶 液质 31%，Ⅳ期癌性恶液质 36%。57例癌性恶液质患者中，接受根治性治疗的癌 症患者有 26例，所占比例为 45.6%。136例非癌性恶液质患者按癌症恶液质分级 标准诊断恶液质前驱期患者有 47例（34%），对 57例癌性恶液质患者进行分级其 中Ⅰ级（早期）恶液质 1.8%，Ⅱ级（中期）恶液质 40%，Ⅲ级（晚期）恶液质 54.3%，Ⅳ级（终末期）恶液质 3.5%。193例癌症患者中有 121例（63%）营养不 良，57 例癌性恶液质患者有 47 例（82%）营养不良，136 例非恶液质患者有 74 例（55%）营养不良，癌性恶液质患者比非恶液质患者明显出现营养不良，两者 间有统计学差异（P＜0.05）。生活质量问卷调查显示在躯体功能、总健康状况、 食欲丧失、疲倦、恶心和呕吐、疼痛和便秘领域癌性恶液质患者和非恶液质患者 中有统计学差异（P＜0.05）。各系统恶性肿瘤患者间生活质量无明显差异。癌症 心理痛苦温度计调查提示癌症患者显著心理痛苦检出率为 39%，其中引起患者心 贵阳医学院2012届硕士研究生论文 3 理痛苦主要的 10个因素分别为(根据描述频率从高到低)：口咽干燥、皮肤干燥、 担忧、疲乏、睡眠、厌食、子女问题、出行困难、恶心、疼痛。癌性恶液质患者 心理痛苦指数为 49%，非恶液质患者为 37%（有统计学差异，P＜0.05）。结论： 癌性恶液质在本组调查癌症人群中的患病率较高，癌性恶液质患者与非恶液质患 者比较生活质量降低、心理痛苦指数高。癌性恶液质患者分级越高生活质量越差， 心理状况越不良。因此我们建议对癌性恶液质应该进行早期干预，提高早中期癌 症患者的抗肿瘤治疗的顺应性，提高远期疗效，延缓晚期癌症患者恶液质的进程， 延长生命，改善生活质量，减少患者的痛苦。 关键词：癌症 恶液质 分级分期 心理痛苦 生活质量 贵阳医学院2012届硕士研究生论文 4 缩略词表 AIDS acquired immune deficiency syndrome 艾滋病 FFMI fat-free mass index 脂肪块指数 LBM lean body mass 去脂体重 CASCO cachexia score 恶液质分数 KPS Karnofsky Performance Status 卡氏状态评分 BWC Loss and composition 体重和组成下降 IMD inflammation/metabolic 炎症因子/代谢紊 disturbances/immunosupression 乱/免疫抑制 PHP physical