住院冠心病患者血糖控制水平的调查.pdfVIP

目 录 f|fIl『I|I|?IIif『I|fIlIf|Iff『|Il?Iff|IⅢI Y2 1 060 1 7 中文摘要??????????????????????????1 英文摘要??????????????????????????3 英文缩写??????????????????????????6 研究论文住院冠心病患者血糖控制水平调查 前言??????????????????????????7丑U吾??? ??????? ‘ 材料与方法???????????????????????7 结果??????????????????????????8 附图??????????????????????????11 附表??????????????????????????13 讨论??????????????????????????14 结论??????????????????????????20 参考文献????????????????????????20 综述冠心病患者血糖管理的临床研究进展???????????25 致谢????????????????????????????35 个人简历??????????????????????????36 中文摘要 住院冠心病患者血糖控制水平调查 摘 要 目的：2型糖尿病是冠心病的等危症，住院冠心病患者合并糖尿病比 例很高，中国心脏调查发现我国住院冠心病病人的糖代谢异常率高达 80％，关注住院冠心病患者的糖代谢情况，了解冠心病合并糖尿病患者的 血糖控制情况对于改善病人预后十分重要，但对于住院冠心病合并糖尿病 患者的血糖控制情况目前还报道甚少，为此，我们对住院冠心病患者的血 糖情况以及冠心病合并糖尿病的血糖控制情况进行了调查。 方法： 1研究对象2011年1月至10月于我院心血管内科住院且符合入选标准的 冠心病患者连续入选。 2研究方法(1)对所有入选的患者进行空腹血糖(FPG)、午餐后2h血 糖(PPG)及HbAl。测定。应用美国BIO．凡如公司D．10糖化血红蛋白仪测定 HbAlc，其检测原理是高压液相色谱(HPLC)分析，使用试剂、标准品 均为BIO．RAD配套产品；用葡萄糖氧化酶法检测FPG值；用便携式血液葡 萄糖检测仪检测午餐后2h血糖值(PPG)。(2)根据2007年《中国2型糖尿 病防治指南》将HbAlc控制状态分成3类：6．5％控制良好，7．5％控制差， 两者之间的控制水平为一般，评估入院已知糖尿病患者}玎)Al。控制水平； 根据《中国2型糖尿病mAl。控制目标的专家共识》推荐，mAl匹7．5％为 血糖控制达标，评估入院已知糖尿病患者的血糖达标情况；根据2010年 ADA指南推荐，HbAl26．5％者可诊断为糖尿病，5．7～6．4％者可视为糖尿 病前期，本次研究将入院未知糖尿病患者分为3组即新发糖尿病组、糖尿 病前期组及正常组，计算该部分患者糖代谢异常率；将所有住院患者的结 果纳入分析，比较mA”FPG、PPG在不同性别、年龄组【青年(22～ 44岁)、中年(45～59岁)、老年(60～88岁)】及职业(工人、农民、干 部)间的差异；以≥5．7％规定为糖代谢异常，计算不同类型冠心病(慢性 稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、陈旧性心肌梗死)患者的糖代谢异常率。 3统计学方法用sPssl3．o软件进行数据分析，计数资料采用#检验及 Kruskal．W-allis H检验及两独立样本的秩和检验进行组间比较，HbAl。与 中文摘要 年龄、FPG及PPG的关系用秩相关分析，以PO．05(O．01)为差异有统计 学意义。 结果： l本次研究共收集有效病例353例，男性232例，女性12l例，年龄 (61．6土10．7)岁(22～88岁)。其中，已知糖尿病组84例(23．8％)，未 知糖尿病组269例(76．2％)。 2已知糖尿病的冠心病患者的H1认l。控制水平很不理想，58．3％的患者 HbAlc水平7．5％，29．8％处于6．5％～7．5％，仅11．9％的患者HbAlc水平 6．5％；该组人群的HbAlc达标率为41．7％，即约有60％的患者仍未达标。 3未知糖尿病的冠心病患者中33．32％的HbAlc≥6．5％，57．51％的HbAlc处 于5．7～6．4％，仅9．17％的患者HbAl。5．7％，糖代谢异常率高达90％。 4秩相关分析显示已知糖尿病的冠心病患者的}丑)Alc与FPG呈正相关(r= O．446，PO．01)，亦与PPG呈正相关(r=O．637，PO．01)。 5所有研究对象的H})Al。、FPG、PPG3项检测指标中仅HbAl。存在性别差 异，男性HbAl。第90百分位数为8．5％，女性HbAl。第90百分位数为9．5％， 女性较男性HbAl。水平高。 6 HbAl。与