骨伤基础学小抄版.docVIP

异常活动：在肢体没有关节处出现了类似关节的活动，或关节原来不能活动的方向，出现了活动 清创术：对开放性损伤的污染创口进行处理，以使其转变为接近无菌的清洁创口的手术。 痹症：由于人体正气不足，卫外不固，感冒风寒，湿热等外邪。致使经络痹阻，气血运行不畅，引起的肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚至关节肿大，变形为主要临床表现的病症。 弹性固定：脱位后，骨端位置的改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛，收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上，在对脱位的关节做任何被动运动的时候，虽有一定的活动度，但存在弹力阻力，当去除外力后，脱位的关节骨端又回复到原来的特殊位置。 骨折的功能复位：骨折的某种移位因种种原因未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体的功能无明显妨碍者称为功能复位. 1.夹板固定时间的长短视骨折愈合情况而定，达到骨折临床愈合标准即可解除固定 2损伤后按损伤时间，一般分为新伤和旧伤，新伤是指伤后2-3周以内 3在世界上最早记载了下颌关节脱位手法整复方法的著作是晋代葛洪的《肘后救卒方》 4在损伤的局部症状中，一般症状有疼痛、肿胀、功能障碍 5正骨手法中“拔伸牵引”主要是纠正骨折重叠移位。提按端挤主要是纠正骨折的侧方移位 6肢体石膏外固定时，应将关节固定于功能位或关节稳定的位置 7骨伤内治法发后期治法有以下几种补气养益法、补养脾肾法、补益肝肾法 8创伤救护四大技术为止血、包扎、固定、转运 9急救的原则先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远 股骨颈骨折的诊断要点及治疗措施是什么 诊断要点：但需注意的是，部分不完全骨折或嵌插骨折患者，其临床症状可能非常轻微，少数患者仍可坚持行走或骑车，易被漏诊，可从间接叩击击痛阳性，患侧髋关节活动度减少，反活动时肌肉呈防御性。肌紧张等体征中，考虑股骨颈骨折的可能。应严加检查加以证实，部分无移位或嵌插骨折，其早期X线可由于摄片体位及X线片质量不佳等原因未能显示，对此类患者应卧床休息，1-2周后摄片复查 骨折切开复位，内固定的适应症有哪些？ 1,有移位的关节内骨折，手法不能达到满意复位，或复位后容易移位的骨折，估计以后必将影响关节功能者2，手法复位与外固定未能达到功能复位的标准，而影响肢体功能者3，骨折端有肌肉、肌腱、骨膜或神经、血管等软组织嵌入，手法复位失败者4，撕脱性骨折，多因强大强大肌群牵拉而至，外固定难以维持其对位5，骨折合并重要神经，血管损伤者，须探查血管，神行进行修复，并同时做骨折内固定6，开放性骨折，在6~8小时之内需要清创，如伤口污染较轻，清创较彻底，可直接采用内固定7，骨折伴有肌腱，韧带完全断裂者8，多发骨折或多段骨折，为了预防严重并发症和便于病人早期活动，对多发骨折某些重要部位可选择内固定，多段骨折难以复位与外固定，如移位严重应采用内固定9，骨折伴有关节脱位，经闭合复位未能成功者10，畸形愈合或骨不愈合造成功能障碍者 切开复位内固定的并发症？ 1，术后发生感染 2术后因骨折断端周围软组织损伤，而引起组织粘连，甚至关节僵硬 3术中损伤周围神经可引起肢体功能障碍，损伤脊髓可引起截瘫4，手术创伤可导致心脑血管意外，甚至危及生命 5切开复位内固定，必然切断部分血管及软组织，剥离骨外膜，影响骨折部位的血液供应，可能导致骨折迟缓愈合或不愈合 6内固定材料质量差，可发生电解作用，导致无菌性炎症 7骨折愈合后，内固定物须再次手术取出，造成二次损伤。 手法有哪些作用？ 1，活血化瘀，消肿止痛 2，舒筋通络，接触痉挛 3，理顺筋络，整复错位 4，松解粘连，整复关节 5，通经活络，祛风散寒 试述支腿抬高试验的操作方法及其意义？ 操作方法：患者双下肢伸直仰卧，检查者一手托于一侧腿踝部的后方，另一手压于膝前方，在保持膝关节伸直的同时，用托于踝部的手将下肢徐徐抬高，正常时，两下肢同同样抬高70°以上并无疼痛，如在30~70°出现下肢放射性疼痛则为阳性，常见于坐骨神经痛或者腰椎间盘突出症。但需要排除腘绳肌和膝关节后关节囊受牵拉所造成的影响。 意义：直腿抬高试验多用于腰椎间盘突出、腰椎侧隐窝狭窄、腰椎后小关节增生、腰椎神经根管狭窄及黄韧带肥厚等刺激或压迫腰神经根疾病的诊断与鉴别诊断，其原理是当直腿抬高时，坐骨神经受牵拉而紧张，加重了突出椎间盘对神经根的压迫和刺激。对于诊断椎间盘突出症有意义。 肌力的分级： 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】 Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】 石膏固定后注意事项： 1