EGFR基因突变未知的NSCLC治疗资料解读.pptx

EGFR基因突变未知的NSCLC治疗 ------TKI？化疗？ 东南大学附属中大医院肿瘤科 苏翔宇 主要内容 基于驱动基因的晚期NSCLC治疗 EGFR基因突变明确的晚期NSCLC治疗 EGFR基因突变型晚期NSCLC的治疗 EGFR基因野生型晚期NSCLC的治疗 EGFR基因突变未知的晚期NSCLC治疗 一线研究 二线研究 亚裔人群的EGFR突变流行病学调查研究 主要内容 基于驱动基因的晚期NSCLC治疗 EGFR基因突变明确的晚期NSCLC治疗 EGFR基因突变型晚期NSCLC的治疗 EGFR基因野生型晚期NSCLC的治疗 EGFR基因突变未知的晚期NSCLC治疗 一线研究 二线研究 亚裔人群的EGFR突变流行病学调查研究 30+ 2013 阿法替尼 2013 克唑替尼 2012 中位生存(月) 晚期NSCLC的治疗的历程 基于驱动基因的晚期NSCLC治疗 贝伐单抗 2006 基于驱动基因的晚期NSCLC治疗 从组织学分型到分子学分型的演变 35.5 基于驱动基因的晚期NSCLC治疗 1. Schiller JH, et al. N Engl J Med 2002; 346:92-98. 2. Scagliotti GV, et al. J Clin Oncol 2008; 26:3543-3551. 3. Yang CH, et al. Presented at 2010 ESMO. 4. Inoue A, et al. 2011 ASCO Abstract 7519. 5. Mitsudomi T, et al. Lancet Oncol 2009; DOI:10.1016/s1470-2045(09)70364-X. ECOG1594 含铂两药化疗 (N=1207)1 JMDB 顺铂/培美曲塞 (N=618)2 IPASS 卡铂/紫杉醇 (N=608)3 NEJ002 易瑞沙 EGFR基因敏感突变患者 (N=114)4 WJTOG3405 易瑞沙 EGFR基因敏感突变患者 (N=86)5 中位生存期 (月) 8.0 11.8 17.4 27.7 0 5 10 15 20 25 30 35 非鳞癌患者 腺癌、不吸烟患者 基于驱动基因的晚期NSCLC治疗 2015年1月30日，奥巴马宣布“精准医学”计划 Precision medicine?is a?medical?model that proposes the customization of?healthcare, with medical decisions, practices, and/or products being tailored to the individual patient. In this model, diagnostic testing is often employed for selecting appropriate and optimal therapies based on the context of a patient’s genetic content or other molecular or cellular analysis. 基于驱动基因的晚期NSCLC治疗 主要内容 基于驱动基因的晚期NSCLC治疗 EGFR基因突变明确的晚期NSCLC治疗 EGFR基因突变型晚期NSCLC的治疗 EGFR基因野生型晚期NSCLC的治疗 EGFR基因突变未知的晚期NSCLC治疗 一线研究 二线研究 亚裔人群的EGFR突变流行病学调查研究 EGFR基因突变型晚期NSCLC的治疗 Trial N (EGFR m+) EGFRM+ ORR（%） PFS（月） HR PFS IPASS 261 19Del/L858R + other (8%) 71.2 vs 47.3 9.8 vs 6.4 0.48 First-SIGNAL 42 19Del/L858R 84.6 vs 37.5 8.4 vs 6.7 0.61 WJTOG 3405 172 19Del/L858R 62.1 vs 32.2 9.6 vs 6.6 0.49 NEJGSG002 224 19Del/L858R + other (6%) 73.7 vs 30.7 10.8 vs 5.4 0.30 OPTIMAL 154 19Del/L858R 83 vs 36 13.1 vs 4.6 0.16 EURTAC 173 19Del/L858R 58 vs 15 9.7 vs 5.2 0.37 ENSURE 2