培训资料--外阴阴道炎症.ppt

细菌性阴道病——处理原则 抗厌氧菌 口服：甲硝唑 0.4g 每日2次，连续7天 局部：克林霉素软膏 5g 甲硝唑 0.2g 每晚一次，连续7天 性伴侣治疗：否（反复/难治） 常见阴道炎的鉴别诊断 滴虫性阴道炎 假丝酵母菌阴道炎 细菌性阴道病 症 状 分泌物增多 轻度瘙痒 重度瘙痒 烧灼痛感 分泌物增多 无或轻度瘙痒 阴道分泌物特点 稀薄脓性、黄绿色、炮沫状 白色稠厚、豆渣样 灰白色、匀质稀薄、腥臭味 阴道粘膜 散在出血点(草莓样外观) 水肿、红斑 正常 阴道PH 5(5~6.5) 4.5 4.5(4.7~5.7) 胺试验 (-) (-) (+) 处理原则 1%乳酸或0.5%醋酸灌洗 甲硝唑口服或局部用药 2%-4%碳酸氢钠灌洗 甲硝唑口服或局部用药 女性生殖系统自然防御机制及病原体感染途径 滴虫性阴道炎 细菌性阴道病 外阴阴道假丝 酵母菌病 了解各阴道炎 症的病原体 掌握 熟悉 了解 小 结 练习题 某女，28岁，因阴道白色豆渣样黏稠白带伴外阴瘙痒，诊断为白色念珠菌性阴道炎。护士指导其阴道冲洗液为（ ） A、4%碳酸氢钠 B、0.5%醋酸 C、1%醋酸 D、1:5000高锰酸钾 E、生理盐 滴虫性阴道炎的治愈标准是( ) A、连续3次月经后检查滴虫阴性 B、连续3次月经前检查未找到滴虫 C、全身及局部用药3个疗程可治愈 D、白带悬滴法检查滴虫转为阴性 E、连续3次月经前检查临床症状消失 患者女性，41岁，主诉阴道分泌物增多呈稀薄泡沫状，外阴瘙痒、灼痛，妇科检查见阴道黏膜充血水肿，后穹窿处见大量泡沫状白带。 现考虑该患者为（ ） A、外阴阴道假丝酵母菌病 B、宫颈糜烂 C、滴虫性阴道炎 D、淋病 E、细菌性阴道病 该疾病冲洗液浓度为（ ） A、1%碳酸氢钠 B、2%碳酸氢钠 C、1%乳酸 D、1%醋酸 E、2%乳酸 该疾病的治疗和护理，不正确的是（ ） A、主要使用咪康唑进行治疗 B、全身加局部用药效果好 C、性伴侣同时治疗 D、口服甲硝锉后禁止饮酒 E、保持外阴清洁、干燥，瘙痒时禁止搔抓 作业 常见阴道炎的鉴别 案例分析：患者，35岁，已产妇女，因感冒服用了大量的抗生素后，出现外阴奇痒，睡卧不安，妇检，阴道内白带曾多，呈白色豆渣样，处女膜缘由白色膜状物 思考：初步诊断是什么？为确诊应指导患者做什么检查？请叙述护理措施 案例分析 案例：患者女性，35岁，自诉阴道分泌物增多，外阴瘙痒就诊。妇科检查发现患者应到粘膜充血，阴道后穹隆处有较多量稀薄、泡沫状白带 思考：初步判断患者是什么疾病，应如何确诊病情？如何对患者进行护理指导及健康教育 本章教学目的要求 熟练掌握常见阴道炎的病因、临床特征及防治措施 细菌性阴道病 外阴阴道假丝酵母菌病 滴虫阴道炎 了解女性生殖系统的自然防御机制及病原体感染途径 一 概述女性生殖道的自然防御功能 1、大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿口 2、盆底肌肉使阴道前后壁紧贴，阴道口闭合 3、宫颈内口紧闭及粘液栓 4、子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细 胞的纤毛摆动以及输卵管蠕动 5、雌激素使阴道上皮增生变厚，上皮细胞内糖原含量增加，糖原在乳杆菌的作用下分解成乳酸，维持阴道正常的酸性环境（PH4-5），抑制部分病原微生物的生长繁殖 防御 功能 阴道生态系统及阴道的自净作用 雌激素 上皮增生，富含糖原 乳杆菌分解为乳酸并分泌H2O2等 阴道酸性环境(PH≤4.5)，抑制病原体 内外因素 打破 生态平衡 外阴及阴道炎症 共同特点： 临床表现—阴道分泌物增多及外阴瘙痒 诊断——临床表现，找到病原体 治疗——去除诱因、局部或/和全身用药 清除病原体；预防复发 不同之处： 外阴及阴道炎症 病原体 感染方式 分泌物特点 症状的轻重 滴虫性阴道炎 病原体：阴道毛滴虫 生存环境 ：pH5/7.5的环境中不能存活，Ph为5.2—6.6的潮湿环境中生长繁殖，适宜温度为25～40℃， 吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑在月经前后易繁殖 寄生部位：可入侵尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂及男方的包皮皱褶、尿道及前列腺 滴虫性阴道炎——病原体 滴虫性阴道炎——传染方式 经性交直接传染： 男性感染后无症状，易为感染源 间接途径/医源性传播