培训资料--宫颈癌与TCT、HPV检测.ppt

筛查方法一般包括宫颈脱落细胞学检查、阴道镜、病理活检等 TCT（液基超薄细胞学涂片）在1996年通过FDA批准用于临床宫颈癌筛查。活检病理为宫颈病变的金标准，创伤性大 * * * * 宫颈癌与TCT、HPV 检测 宫颈癌是威胁中国妇女健康的强大杀手！ 宫颈癌 宫颈癌 46.6万/年新发病例 80% 在发展中国家 10万/年新病例 中国 宫颈癌的防治是保障妇女健康和生命的重大课题，是健康体检的重要内容之一。 发病原因 早婚、早育、多产 性生活紊乱 病毒感染—HPV 遗传因素 宫颈疾病主要筛查和诊断方法 宫颈脱落细胞学检查 传统的宫颈涂片（假阴性率40~80%） 液基细胞学检查：TCT 阴道镜（放大倍数4~40倍） HPV的检测（已在发达国家用于宫颈癌的初筛） 活检（活检病理为宫颈病变的金标准） HPV （人乳头状病毒）  与宫颈癌 已证实宫颈癌与HPV（人乳头状瘤病毒）感染密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除病毒的能力弱，HPV的持续感染会发展为宫颈癌。 从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正确治疗，可以控制病变向癌发展。 宫颈癌与HPV感染 型别：已发现100多种不同的亚型，其中超过35种可以感染人类的生殖器官，约30种与肿瘤有关。 1）低危型：宫颈上皮内低度病变，引起外生殖器湿疣等良性性病（HPV 6、11、42） ； 2）高危型： 宫颈上皮内高度病变，与宫颈癌的发生有关（HPV 16、 18、 31、 33、35、 39?、45、 51、 52、 53、56、 58、59、 66及 68）； 3）中间型：不确定型。 分布：亚型分布和地区、宫颈癌的病理类型有关。 HPV45在非洲西部很常见，HPV39和59在美洲中部和南部常见，HPV52，58在中国常见。 在宫颈鳞状上皮细胞癌中以HPV16（占51％），在腺癌和腺鳞癌中HPV18分别占56％ 和39％。 HPV型别及分布 HPV感染与宫颈病变的自然进程 正常女性 HPV暴露 主要是性传播 感染几率：4～15％ HPV感染 一过性，80％ 平均8个月 平均6~24个月 CIN I CIN II/III 无细胞学改变/HPV消除 子宫颈浸润癌 机体免疫机制 5－10年 辅助致癌因素 潜伏感染期 亚临床感染期 临床症状期 HPV相关肿瘤期 HPV 感染是宫颈癌的必要条件 HPV 阴性者几乎不会发生宫颈癌 HPV 感染 宫颈癌 ? HPV 与宫颈癌 宫颈癌筛查人群 任何有性行为的妇女。 高危人群：宫颈糜烂、宫颈白斑、接触性出血、有多个性伴侣、性生活过早、免疫功能低下、卫生条件差/性保健知识缺乏的妇女。 中国癌症研究基金会（CCRF）宫颈癌 筛查指南 筛查起始年龄： 有性生活3年；最晚不超过21岁 筛查终止年龄：≥70岁 采用满意检测技术 连续3次 以上阴性 筛查间隔 HPV检测、TCT（液基细胞检查）：每1年一次 30岁以后HPV、细胞学检查筛查结果连续3年正 常：3～5年1次 宫颈疾病细胞学检测 宫颈刮片 是指从宫颈部取少量的细胞样品，然后在显微镜下观察是否异常。 TCT查（液基薄层细胞检测） 是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本，将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得了几乎全部的细胞样本，在实验室的全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得到了一个薄薄的保存完好的细胞层，再做进一步的显微检测和诊断。 几种筛查方法介绍 传统宫颈刮片 杂质多 细胞重叠 大量细胞丢失 假阴性，假阳性 TCT（液基超薄细胞学涂片） HPV-DNA 检测 适合中国妇女的筛查方案，可