培训资料--外阴、阴道疾病及保健-071.ppt

感染途径 上行蔓延 经淋巴系统蔓延 经血液循环传播 直接蔓延 急性盆腔炎 高危因素 病理 临床表现 诊断 治疗 高危因素 宫腔内手术操作后感染 下生殖道感染 性活动 经期卫生不良 邻近器官炎症直接蔓延 慢性盆腔炎急性发作 病理及发病机制 急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 急性输卵管炎、输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿(TOA) 急性盆腔腹膜炎 急性盆腔结缔组织炎 败血症及脓毒血 症 临床表现 症状：下腹痛，伴发烧。 阴道分泌物增多呈脓性或伴臭味。 有脓肿时局部压迫症状。 有腹膜炎时有消化系统症状。 体征：急性病容，体温升高。下腹压痛、反跳痛。妇检：阴道内大量脓性分泌物；穹隆有明显触痛； 宫颈举痛阳性，宫体稍大有压痛； 子宫两侧压痛明显，或可触及包块。 若脓肿位置低时可扪及后穹隆或侧穹隆有波动感的肿块。 治疗 以抗生素治疗为主：早, 足量, 毒性小, 联合用药, 达彻底治疗 门诊治疗：口服药物 住院治疗：静滴、联合用药 手术治疗指征： 药物治疗无效 脓肿持续存在 脓肿破裂 中医中药 慢性盆腔炎 病理 临床表现 治疗 病理 慢性子宫内膜炎 慢性输卵管炎与输卵管积水 输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结缔组织炎 临床表现 慢性盆腔痛：下腹坠胀感，疼痛及腰骶部酸痛。 不孕及异位妊娠：输卵管粘连阻塞所致 月经异常：月经过多、失调、不规则 全身症状：多不明显 体征：子宫增大、压痛，附件增厚、压痛、 囊性肿块,子宫后顷、固定,冰冻骨盆。 治疗 原则：综合治疗为宜。 子宫内膜炎 输卵管炎或输卵管卵巢炎： 物理治疗 中药治疗 抗生素治疗 其他药物治疗 手术治疗 输卵管积水或输卵管卵巢囊肿：手术治疗 预防与保健 杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥。 月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴，要勤换卫生巾。 避免不必要的妇科检查。尽量避免不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。 预防与保健 做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作，免致病菌侵入。? 急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。 多吃清淡的食物，多食有营养的食物 。 作业 外阴疾病主要有那几种？ 有几种常见的阴道炎症？ 阴道炎症常见的传播方式？ 盆腔炎症的高危因素是什么？ 如何预防盆腔炎？ 外阴、阴道疾病及保健(Disease of vulv-vagina health care) 临床医学院 妇产科教研室 姚 济 芬 外阴炎 前庭大腺炎 外阴血肿 尿道炎 阴道疾病 （一）、阴道正常菌群： 阴道微生物菌群是一具庞大复杂性的生态系统 10万亿个微生物 100多种类型 大部分是未知的 （二）阴道生态系统及影响阴道生态平衡的因素 雌激素 PH在3.8～4.4?阴道自净作用 乳杆菌 （三）阴道分泌物检查 阴道炎(vaginitis) 滴虫阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病 老年性阴道炎 滴虫阴道炎（trichomonal vaginitis) 病因及传染途径 临床表现 诊断 治疗 病因及传染途径 病原体：阴道毛滴虫，属厌氧寄生性原虫，宜在温度25℃～40℃，能在3℃～5℃生存21日，在46℃生存20～60分钟，在半干燥环境中约生存10小时；在普通肥皂水中也能生存45～120分钟，最适宜PH5~6.5。 传播方式：直接传播----通过性生活传播 间接传播：经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播 临床表现：潜伏期为4～28日 症状：白带增多，外阴瘙痒。 体征：阴道、宫颈粘膜红肿，散在出血点 或红色小丘疹，“草莓样”宫颈。 白带----灰黄色、泡沫状、稀薄、腥臭味。 诊断 病史 临床表现 辅助检查：找阴道毛滴虫----阴道分泌物悬 滴法，培养法 治疗 全身用药：甲硝唑、替硝唑，性伴侣同服 局部用药： 阴道局部用药----甲硝唑栓 妊娠期的治疗：妊娠早期、哺乳期妇女不宜口服 治疗中注意事项： 有复发症状的病例多数为重复感染，为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消