培训资料--妇科慢性炎症.ppt

迁延难愈、反复发作 导致慢性炎症的病原体常常是“条件致病菌” ，这些致病菌毒力不强，常在机体抵抗力下降时发病。 粘膜皱襞、组织纤维化→病原体常常潜伏。 炎症后免疫反应或病理变化也还将持续存在，导致持续不断的组织损伤和纤维化，使局部炎症反应逐渐加剧。 反复的感染常常导致身体抵抗力下降，使机体的抗病能力进一步下降，导致疾病反复难愈。? 难点 抗生素治疗的局限性 在部分慢性炎症中并没有致病菌的存在，只是急性炎症遗留下的病理改变和免疫反应。 导致妇科慢性炎症的致病菌往往是正常存在于人体的“条件致病菌”，长期反复的抗生素治疗，常常会导致新的“菌群失调”现象，出现二次感染，加重病情。 “导丝介入”疏通输卵管 舍本逐末 “一洗了之” 《美国公共卫生杂志》，使用阴道清洗液的妇女比不用阴道清洗液的妇女盆腔感染危险率高了73%。而且清洗越频繁，盆腔感染的危险性就越大。 雪上加霜 中药治疗现状 药物 组成 功效 妇科千金片 千斤拔、金樱子根、穿心莲、鸡血藤、党参、当归等 补益气血，祛湿止带 抗宫炎片 广东紫珠、乌药等 止血化瘀，消炎 金刚藤糖浆 金刚藤等 清热解毒，消肿散结 花红片 一点红、白花蛇舌草 清热利湿，祛瘀止痛 妇乐冲剂 红藤、忍冬藤、川楝子、延胡索等 清热凉血、活血化瘀、消肿止痛 妇炎康 当归、莪术、土茯苓、元索、川楝等 活血化瘀，软坚散结，消炎止痛 金鸡胶囊 金樱根、鸡血藤、功劳木、千斤拔、穿心莲、两面针等 通络活血 解决之道 致病的关键在于 中医药 免疫力↓平衡失调 治疗的关键在于 如何恢复患者的自稳调节，重建内环境的平衡。 我们的治疗思路 多途径、内外结合的治疗方法 内服药→激发、恢复机体的自稳调节能力，增强免疫力，调节内分泌平衡 灌肠、热敷→药物直达病所 阴道上药→“排毒” 治疗范围 反复发作的盆腔炎症（包括子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎）、宫颈炎（包括宫颈糜烂、宫颈息肉）、阴道炎（包括细菌性阴道病、阴道非特异性炎症），或有带下量多、异味、瘙痒等症状者。 排除病例滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎——无相关临床资料，暂不推荐使用，但在配合对症治疗药物后可酌情运用。结核病引起的盆腔炎，急性盆腔炎。 阴道炎的治愈标准 ?对于特异性的阴道炎，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，并不是在治疗后复查阴性就被认为是治愈了。通常情况下，在治疗疗程结束后3天要复查一次，如果阳性要接着治疗，如果阴性的话，要在下次月经结束后再复查一次，如此连续复查2个月经周期，全部阴性，才被认为是治愈。 如何根据白带判断疾病 白带量明显增多，但外观与正常白带相似―――慢性宫颈炎、卵巢功能失调 白带外观与正常相似，但量明显减少，伴阴道干涩―――卵巢功能减退 带下稀薄脓性、黄绿色、有泡沫并伴有臭味―――滴虫性阴道炎 豆腐渣样白带，或成块的白带―――霉菌性阴道炎 灰白色、质地均匀稀薄、有鱼腥味的白带―――细菌性阴道病 粘稠脓样、黄白色带下―――宫颈糜烂、宫腔积脓、宫颈癌 白带中夹血丝―――宫颈糜烂、宫颈息肉、粘膜下肌瘤、宫内节育器、宫颈癌、内膜癌 持续流出淘米水样的白带，伴奇臭―――宫颈癌晚期、粘膜下肌瘤伴感染 间断排出的水样白带―――输卵管癌 生活调理 ?合理安排工作与休息，劳逸结合，避免过度劳累 树立治疗信心，避免急躁情绪 加强营养，避免吃过于油腻和辛辣饮食 加强锻炼，宜做一些强度不大的有氧运动，如太极拳、散步等 保持外阴清洁 避免长期服用抗生素 禁止经期性生活 不穿紧身内衣或针织内衣 不要长期用卫生护垫 内衣要单独洗涤，开水烫洗，并在阳光下晾晒 平时不要冲洗阴道或长期的阴道置药 如果合并有特异性的阴道炎症（如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎），性伴侣要同时治疗，治疗期间应避免性生活 * 月经前后阴道内接近中性，隐藏在腺体和阴道皱襞中的滴虫得以繁殖发病。 可吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸的生成 还可寄生在尿道、膀胱、男性包皮、前列腺中 * 甲支原体效果不好 妇科慢性炎症 女性生殖道正常防御功能 外阴 两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口 阴道 盆底肌肉作用，阴道口闭合，前后壁紧贴 酸性环境抑制其他细菌生长 阴道分泌物可维持巨噬细胞的活性，防止细菌侵入阴道壁 宫颈 宫颈内口紧闭，宫颈管粘膜为高柱状上皮覆盖，粘膜形成皱襞、隐窝，增大了粘膜表面积 纤毛向外摆动 宫颈管分泌大量粘液形成胶冻状粘液栓———机械屏障 粘液栓内有乳铁蛋白、溶菌酶，可抑制细菌侵入子宫内膜 子宫 月经——周期性的内膜剥脱 子宫内膜分泌液也含有乳铁蛋白、溶菌酶，可清除少量进入宫腔的病原体 输卵管 输卵管纤毛的摆动及蠕动，有利于阻止病原体的侵入 输卵管液也可清楚偶然进入上生殖道的病原体 免疫系统 生殖道粘膜聚集不同数量的淋巴