培训资料--妇女常见病防治.ppt

阴道流血：最突出的症状 阴道排液：20%以阴道异常排液就诊 疼痛：少见 全身症状 子宫内膜癌临床表现 1.症状： 晚期表现子宫增大、变软， 癌组织自宫颈口脱出， 质脆，触之易出血。 子宫内膜临床表现 2.体征： 早期可无明显异常、子宫稍大 1.病史及临床表现 2.辅助检查 子宫内膜癌诊断 分段诊刮为确诊方法； 脱落细胞学检查为筛选的方法； 超声检查可了解肌层侵润程度； MRI、CT、淋巴造影检查。 3.早期诊断：有以下情况、应尽早 行宫内膜活检 子宫内膜癌 （1）绝经后出血或血性白带 （2）40岁以上的不规则阴道出血 （3）年轻但有长期子宫出血及不育史 （4）阴道持续排液 （5）阴道涂片发现癌细胞，但活检正常者 普及防癌知识定期行防癌检查 正确掌握使用雌激素的指征 围绝经期妇女月经紊乱或不规则阴道流血应先排除宫内膜癌 绝经后妇女出现阴道流血应高度警惕宫内膜癌 注意高危因素重视高危患者。 子宫内膜癌预防 出现血性白带是患肿瘤了吗 炎症、子宫肌瘤、子宫颈癌、 子宫内膜癌、放置宫内节育后 虽然引起血性白带的原因很多，不一定都是肿瘤。但是，一旦有此现象都应及时去医院就诊，明确诊断，以免延误病情。 流产定义 妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。流产发生在12周前称为早期流产，发生在12周至不足28周称为晚期流产。? 流产原因 遗传因素 环境因素 母体因素 胎盘内分泌功能不足 免疫因素 流产原因 全身性疾病 生殖器官疾病 内分泌失调 创伤 流产临床表现 症状： 腹痛、阴道流血； 体征： 妇科检查了解子宫的大小， 宫颈口是否扩张以及是否破膜。 流产诊断 流产诊断并不困难，根据病史及临床表现多能诊断，少数需要进行辅助检查。 病史 体格检查 辅助检查 超声检查 确定流产的类型有价值 妊娠试验 流产处理 先兆流产—保胎治疗； 难免流产—确诊后尽早清宫； 不全流产—及时清宫； 完全流产—不需要特殊处理； 稽留流产—处理较困难； 习惯性流产—针对原因进行预防； 流产感染—清宫+抗炎治疗。 异位妊娠定义 受精卵着床于子宫腔以外的部位。 异位妊娠原因 慢性输卵管炎 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育不良或功能异常 受精卵游走 其他。 异位妊娠临床表现 症状 停经：停经与受精卵着床的部位有关 腹痛：输卵管妊娠患者就诊的主要症状 阴道流血 晕厥与休克 腹部包块； 异位妊娠临床表现 体征： 一般情况 腹部检查 妇科检查宫颈举痛或摇摆痛为主要体征。 异位妊娠诊断 症状与体征 辅助检查 后穹隆穿刺是一种简单可靠的方法 超声检查价值有限 妊娠实验早期诊断妊娠的主要方法 腹腔镜检查有助提高诊断的准确性 子宫内膜活检少用。? 异位妊娠治疗 治疗原则：以手术治疗为主，其次为非手术治疗。 手术治疗： 输卵管切除术：适用于内出血并发休克的急症患者； 保守性手术：适用于有生育要的年轻妇女。 非手治疗： 中医治疗：仍是我国目前治疗输卵管妊娠的方法之一； 化学药物治疗。 月经失调 可由器质性病变或机体内外因素影响了下丘脑—垂体—卵巢轴任何部位的调节功能引起。 功能失调性子宫出血 闭经 痛经 功能失调性子宫出血（功血） 定义：由神经内分泌功能失调所引起的异常子宫出血，除外全身及内外生殖器的器质性病变。 功血分类 无排卵性功血（占85%、多见于青春期和更年期） 有排卵性功血（多见于生育期） 功血的病因 青春期：下丘脑—垂体—卵巢轴的功能不稳定，下丘脑、垂体对卵巢的正反馈异常，不能形成黄体生成素高峰，无排卵 围绝经期：卵巢功能衰退，卵泡发育不规则，体内雌激素呈低水平波动，对垂体的负反馈减弱，不能形成黄体生成素高峰，无排卵。 功血的临床表现 月经完全无规律（周期、经期、量） 贫血 妇科检查无阳性体征 卵巢功能检查：无排卵（基础体温单项、子宫颈粘液呈羊齿状结晶、激素测定孕酮低 功血的诊断及处理 诊断：排出器质性病变 处理原则：止血、调整周期、促排卵。 月经病防治的主要措施 1.普及经期保健知识 2.实行月经期劳动保护 3.采取综合措施，积极治疗 月经量多是什么原因 功能失调性子宫出血 血小板减少、凝血功能障碍 子宫肌瘤 盆腔炎症 子宫腺肌症 少数女性放置宫内节育器后 乳房疾病 急性乳房炎 乳房囊性增生病 乳房纤维瘤 乳癌 * 盆腔炎症 [定义] 女性内生殖器及周围的结缔组织和盆腹膜发生炎症时称为盆腔炎(Pelvic inflammatory disease,PID)，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腹膜炎。炎症可以局限于一个部位，也可同时