培训资料--卵巢畸胎瘤徐医.ppt

加强预防保健意识 大力宣传卵巢畸胎瘤的高危因素，提倡高蛋白、富含维生素A的饮食，避免高胆固醇饮食，高危妇女宜预防性口服避孕药。 积极开展普查普治工作，30岁以上妇女每年应进行一次妇科检查，高危人群不论年龄大小最好每半年接受一次检查。 卵巢卵巢畸胎瘤直径5cm者应及时手术切除。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者宜及早行腹腔镜检查或剖腹探查。 凡乳腺癌、子宫内膜癌、胃肠癌等病人，术后随访中应定期接受妇科检查，以确定有无卵巢转移癌。 做好随访工作 卵巢畸胎瘤直径5cm者，应定期（3~6个月）接受复查并详细记录。 手术后病人根据病理报告结果配合治疗：良性畸胎瘤术后1个月常规复查；恶性畸胎瘤病人常需辅以化疗，但尚无统一化疗方案，多按组织类型定制不同化疗方案，疗程多少因个案情况而异。护士应配合家属督促、协助病人克服实际困难，努力完成治疗计划以提高疗效。 恶性畸胎瘤易复发，病人需长期接受随访和监测。随访时间：术后1年内，每月1次；术后第2年。每3个月1次；术后3~5年视病情每4~6个月1次；5年以上者，每年1次。 5.术晨留置导尿管，更换清洁病员服，测量生命体征。 6.腕带：核对患者腕带准确无误 7.物品准备：告知患者准备好B超、胸片等以便带入手术室。告知患者及家属贵重物品妥善保管，术晨与手术室人员进行核对后，协助患者离开病房。遵医嘱给予术中用药。患者接去手术后准备麻醉床，必要时准备吸氧、心电监护。 8.费用：告知家属费用情况，以便术后能够积极用药。 6.饮食护理：术后应禁食，根据医嘱通知病人进食，先进少量流质饮食，如水、米汤等，忌食甜品。肛门排气后，可进清淡易消化的半流质饮食，并逐步过渡到软食、普食。 7、鼓励患者早期下床活动，一般液体输完，尿管 拔除即可下床。 8、疼痛护理 9、进行相关疾病知识指导 10、出院指导：嘱患者休息，合理饮食，忌食刺激性食物。术后避免做剧烈运动，禁盆浴、性生活2个月，保持外阴部清洁定期复诊，如发生阴道大出血、腹痛、发热等情况，应立即到医院诊治 。 小试牛刀 1.关于卵巢囊性畸胎瘤的叙述不正确的是（） A 又称皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤 B 好发于青年女性 C 通常单侧发病 D 易发生恶变 2.卵巢畸胎瘤最常见的并发症是（） A 蒂扭转 B 破裂 C感染 D癌变 3.卵巢畸胎瘤首选的检查方法是（） A 腹腔镜检查 B 细胞学检查 C B超检查 D 病理学检查 4.腹腔镜手术的优点是（） A 微创手术 B 创伤小、痛苦轻、出血少 C 腹部切口瘢痕小，美观 D 缩短住院时间 E 术后恢复快，效果好 卵巢畸胎瘤 徐州医学院 姜晨晨、张咪 你听说过有人从肺里咳出过牙齿和头发吗？ 你相信11岁的女孩会“怀孕”吗？ 你知道畸胎瘤吗？你了解畸胎瘤吗? 畸胎瘤＝怪胎？ 一、畸胎瘤的概念及组织学分类 二、畸胎瘤的临床表现 三、畸胎瘤的并发症 四、畸胎瘤的相关检查 五、畸胎瘤的治疗 六、畸胎瘤的护理措施 畸胎瘤（teratoma）:来源于原始生殖细胞，具有向体分化的潜能，由多胚层构成，偶见只含一个胚层成分。肿瘤组织多数成熟，少数未成熟；多数为囊性，少数为实性。肿瘤的良恶性及恶性程度取决于组织的分化程度。 好常发于卵巢，其次为睾丸。原发于性腺以外的畸胎瘤特别是沿人体中轴线的纵膈、腹膜后、骶尾部、松果体、甲状腺、胃肠道等部位较少见，其他部位更罕见。 卵巢畸胎瘤：医学上又称之为卵巢皮样囊肿，是一种卵巢生殖细胞肿瘤 ，来源于生殖细胞异常增生所至，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。 卵巢畸胎瘤 未成熟型 成熟型 单胚性和高度特异性 实性 囊性 皮样囊肿 皮样囊肿恶变 卵巢甲状腺肿 类癌 卵巢畸胎瘤的组织学分类 成熟畸胎瘤（mature teratoma）:又称皮样囊肿（dermoid cyst），属于卵巢良性肿瘤，占卵巢肿瘤的10%~20%、生殖细胞肿瘤的85%~97%、畸胎瘤的95%以上。因与妊娠无关，可发生于任何年龄，以20~40岁居多。 成熟畸胎瘤：多为单侧、单房，中等大小，表面光滑，壁厚，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。 肿瘤的内层为复层鳞状上皮，囊壁常见小丘样隆起向腔内突出称为“头节”。 任何一种组织成分均可恶变、形成各种恶性肿瘤。恶变率为2%~4%，多发生于绝经后妇女。 “头节”的上皮易恶变 鳞状上皮癌 未成熟畸胎瘤（immature teratoma）:是恶性肿瘤，