中东呼吸综合征培训课件资料解读.pptVIP

防控措施 1、加强组织领导，高度重视中东呼吸综合征疫情的防控工作:按照“预防为主，防治结合，科学指导，及时救治”的工作原则 2、加强中东呼吸综合症病例监测 3、病案管理及救治 4、密切接触者的追踪和管理 5、宣传教育与风险沟通 6加强医疗机构专业人员培训 7加强实验室监测及生物安全 病例报告 发现中东呼吸综合症疑似病例、临床诊断病例及诊断病例时，应于2小时内进行网络直报。 实验室检测阳性病例，医疗机构同时报告辖区卫生行政部门。 样本采集与病例确诊 1、发现符合监测病例意义的病例，应采取患者标本，每个病例尽可能同时采集上、下呼吸道标本。 2、样品送省市CDC检测 送检过程中同时附病人基本信息（病例一般情况信息、基本临床资料、流行病学情况、院内会诊结果） 呼吸道标本 1、上呼吸道标本包括咽拭子、鼻炎提取物、咽漱液、深咳痰液。 2、下呼吸道标本包括呼吸道提取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本。 标本采集要求及注意事项 1、所有标本应放在大小适合的呆螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的样品采集管中，拧紧。严密包装送检。 2容器外标明样品编号，种类，姓名和采集日期。 3附送病例的基本情况和简要诊断信息、会诊信息。 4标本4摄氏度保存，严格按照重症呼吸道病例标本要求运输，当天尽快送市疾控中心检测。 5采样过程中，医务人员参照人感染高致病性禽流感的防护措施开展防护。 在哺乳动物（包括人类），冠状病毒常常会导致呼吸系统疾病。大约有三分之一的普通感冒病例是由于冠状病毒引起的。而MERS-CoV比之前所认识到的其他冠状病毒更加致命。 蝙蝠是多种冠状病毒的自然宿主，不排除蝙蝠是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主，但尚没有直接证据。 * 主要集中在中东地区，且近期病例不断增加。由于我国与中东地区存在商务、宗教交流、旅游等一定规模人员往来，存在疫情输入风险。尽管输入性疫情引发我国境内大范围播散的风险较低，但仍应当密切监测来自疫情发生地的输入性病例。 * 中东呼吸综合征 中东呼吸综合征（MERS） 2012年9月首次报告了2例临床表现类似于SARS的新型冠状病毒感染病例，此后中东、欧洲相继报告了多例该病病例。2013 年5月23日，世界卫生组织将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征” (Middle East Respiratory Syndrome，MERS)。 中东呼吸综合征（MERS） 病死率高：截至2013年8月23日，全球共有8个国家累计报告确诊病例94例，死亡46例。 疫情发展快：2013年4月以来，新报告病例77例，部分国家出现聚集性疫情和医务人员感染。 病原学——MERS-CoV MERS-CoV属冠状病毒科, 是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈球形，直径为120-160 nm。基因组全长约30kb。 MERS-CoV与SARS基因组相似性为54.9% MERS-CoV受体主要分布于人深部呼吸道组织 受体分布的宿主范围很广，可以在多种不同宿主细胞中有效复制，包括蝙蝠、猪和人源细胞，提示该病毒的宿主范围可能比较复杂。 流行病学 8个国家确诊并报道了感染病例： 沙特 英国 意大利 约旦 法国 卡塔尔 突尼斯 阿联酋 流行病学 根据目前已知的流行病学资料，传染源仍然不明。 已经报告的94例病例中，存在家庭聚集现象和医院感染病例报告，表明已出现有限的人间传播。 临床表现 潜伏期：据WHO报道，该病的潜伏期为7-14天。 临床表现： 急性呼吸道感染为主要表现。起病急，高热，体温可达39-40℃，可伴有畏寒、寒战，咳嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状。 在肺炎基础上，临床病变进展迅速，很快发展为呼吸衰竭、ARDS或多器官功能衰竭（MODS）,特别是肾功能衰竭，甚至危及生命。少数病例病情相对较轻。 个别病例（如免疫缺陷病例）可能有腹泻等非典型临床表现。 影像学表现： 发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影像，合并ARDS者片状影像广泛，进展迅速。 实验室检查 血常规：白细胞总数一般不高。 血生化：部分患者肌酸激酶、AST、ALT、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。 病原学检查：主要包括病毒分离、病毒核酸检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”，病毒核酸检测可以用于早期诊断。 临床诊断 疑似病例：患者符合临床表现和流行病学史，但尚无实验室确认依据。 临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染：体温≥38℃、咳嗽，有胸部影像学改变等。 流行病学史：发病前14天内在中东呼吸综合征病例报告或流行地区旅游或居住；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。 临床诊断 临床诊断病例 满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的