浅谈肛肠手术后换药课件.pptx

目录 02 术后创面的生理 01 前言 03 换药分期 04 操作误区 05 体会 肛肠手术 是有菌手术，术后创面容易受到肠内外细菌的感染，再加上其位置的特殊性，手术后的换药直接影响创面修复的进展。适时、恰当的术后换药，有利于减轻疼痛，使创面尽快修复，促进创面愈合，因此应熟练掌握分期换药的特点与换药原则。 前言 手术是肛肠疾病治疗成功的关键， 术后换药是关键的另一半。 术后创面的生理分为三期。 1.术后创面的生理 根据创伤程度，约需11-30天。 1.1 炎症期 - 实质是机体抵抗创伤的一种防御反应 组织因手术受损后 使内部环境产生严重破坏，包括出血、血管收缩、凝血及损伤后产生的坏死组织、脓性细胞等。 从而使组织中 释放出组胺、激肽、血清素等炎性因子，引起小血管扩张、毛细血管通透性增加而产生炎性反应。 受创伤组织的刺激 巨噬细胞及粒细胞进入组织创面区，分泌蛋白溶酶，溶解坏死组织蛋白，并吞噬坏死细胞及异物，起到清理创面的作用。 为后面纤维组织的生长打下基础，此期约需3-5天。 1.2 纤维增殖期 - 对愈合创面有着重要作用 炎症期过后，创面结缔组织所产生的成纤维细胞及由新生毛细血管而来的内皮细胞形成幼稚结缔组织，以肉芽形式在创面中自下而上、自创缘向中心生长，逐渐填补缺损部，当填满创腔时，此期则告结束而进入上皮覆盖期。此期约需5-20天。 1.3 上皮覆盖期 - 通过创缘表皮细胞增生