机械通气的临床运用(简)陈红11111剖析.ppt

机械通气的临床运用 （一） 机械通气的临床运用（一） 肺内压和胸膜腔压力 机械通气的目的 呼吸机的基本结构 机械通气的基本步骤 机械通气模式及参数选择 PEEP应用指征及禁忌征 肺内压和胸膜腔压力的生理意义 肺内压 指肺泡内的压力，吸气时肺内压低于大气压，人工呼吸的原理就是用人工的方法建立肺内压与大气压之间的压力差，维持肺通气。 胸膜腔压力 胸膜腔内的压力，平静呼吸时，无论吸气还是呼气，胸膜腔内的压力始终为负值。 胸内负压生理意义 有利于肺扩张 有利于胸腔内的腔静脉和胸导管等扩张，降低中心静脉压，促进静脉血液和淋巴液回流 一旦胸腔密闭性被破坏，空气就会进入胸膜腔形成气胸，肺脏回缩、塌陷。 正常情况成人仰卧位平静呼吸时胸腔内压力变化 呼气时：-5cmH2O（-0.49kPa） 吸气时：-10cmH2O（-0.98kPa） 腹腔压力为2-10cmH2O（0.2- 0.98kPa） 胸腔与腹腔间压力差波动于7-20cmH2O（0.69-1.96kPa）之间 气体进入肺取决于两个方面因素的相互作用，一是推动气体流动的动力，一是阻止其流动的阻力。 前者必须克服后者，方能实现肺通气，正如心室射血的动力必须克服循环系统的阻力才能推动血液流动一样。 呼吸运动 呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动，是肺通气的原动力。 人体呼气肌