培训资料-毕业答辩绿.ppt

腹腔镜辅助阴式不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床研究 ●342例病人术中快速病理及术后病理示339例子宫平滑肌瘤，确诊率为99.1%；28例卵巢良性肿瘤，畸胎瘤11例，囊腺瘤12例，巧克力囊肿5例； 4例阔韧带肌瘤，6例宫颈肌瘤，5例肌瘤红色变性;子宫切除组7例子宫内膜腺瘤样增生。 ●阴式辅助手术155例观察组并发症发生率10.3%，160例对照组并发症的发生率33.5%，二者比较有明显差异，(F=4.92，P0.05)。阴式辅助手术手术时间、出血量、住院天数明显减少，另外，LAVSH、LATM生活质量高。 腹腔镜辅助阴式不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床研究 结论 ●研究证明，腹腔镜辅助阴式手术手术时间短、损伤小、术后并发症少、恢复快、住院时间短，占45.4%，已成为我院的主要术式,LAVSH 和LATM适用于无宫颈病变的良性子宫肌瘤患者。 ●对胃肠功能干扰小，肛门排气时间短，腹腔镜由于气腹和体位的因素，对呼吸和循环的影响较开腹手术明显，对麻醉的要求高。 腹腔镜辅助阴式不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床研究 ●腹腔镜辅助阴式子宫切术具有微创的特点，又可服了经阴子宫切除术不能窥视腹腔，同时处理盆腔病变，及操作空间狭窄等缺点，拓宽了阴式子宫切除术的范围。开腹手术具有视野暴露充分,手术探查范围广，发现的病变多,手术适应症广，是困难和复杂手术以及失败手术的最佳选择。腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术具有阴式辅助手术的优点，又保留了内分泌功能。 腹腔镜辅助阴式不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床研究 ●子宫肌瘤的手术方式是由患者的年龄、生育要求、肌瘤的生长位置、大小、数目、患者的意愿、医生的手术技能、术中冰冻病理所决定的。 ●要求保留子宫、宫颈的患者越来越多，肌瘤剔除术将成为治疗子宫肌瘤的主要术式。LATM治疗子宫肌瘤具有术中出血少、手术时间短、术后并发症少、恢复快、住院时间短，保留内分泌功能，生活质量高等优点。LATM加子宫动脉阻断术将是未来努力的目标。 腹腔镜辅助阴式不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床研究 ●子宫切除时应尽量保留卵巢，卵巢的去留目前主张50岁以前未绝经的患者正常卵巢应予保留，对已绝经患者术中见卵巢明显萎缩者，可行双侧附件切除术。 ●关键词：腹腔镜辅助，阴式子宫次全切除术，阴式子宫全切除术，阴式子宫肌瘤剔除术。 致谢 ●三年中所取得的每一点一滴的进步都与我的导师盛修贵教授的悉心指导密不可分。 ●这段经历将永远铭刻在我心中，并将激励我在事业中积极进取，奋斗不息！ ●同时真诚的感谢所有帮助和关心我的老师、同学和朋友们，你们的支持和鼓励将永远是我前进的动力！ 谢谢聆听 · 硕士毕业答辩 答辩人：于晓红 济南大学 山东省医学科学院 医学与生命科学学院 2013年5月29日 腹腔镜辅助阴式不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床研究 腹腔镜辅助阴式不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床研究 ?LATM:腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术 laparoscopy-assisted transvaginal mayomectomy ?LAVSH:腹腔镜辅助阴式次全子宫切除术 laparoscopy-assisted vaginal hysterectomy ?LAVH:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术 laparoscopy-assisted vaginal supracervical hysterectomy. ? 目录 背景 方法 结果 结论 1 2 3 4 腹腔镜辅助阴式不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床研究 背景 ●子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。 ●手术仍是治疗子宫肌瘤的主要方法。 ●手术方式主要包括子宫肌瘤剔除术和子宫切除术，可经腹、经阴道、经腹腔镜、腹腔镜阴式辅助、经宫腔镜手术。 ●腹腔镜辅助下阴式手术逐渐受到重视。 ●分析子宫肌瘤的临床特点。 ●探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）、次全子宫切除术（LAVSH）、子宫肌瘤剔除术（LATM）治疗子宫肌瘤临床效果。 专业：肿瘤学(妇科肿瘤) 腹腔镜辅助阴式不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床研究 方法 ●2009年1月～2012年6月我院手术治疗子宫肌瘤342例。 ●观察组155例，行腹腔镜辅助阴式手术治疗子宫肌瘤，分别采用LAVH59例、LAVSH53例、LATM43例，将三组间进行比较。 ●对照组160例，同期治疗子宫肌瘤的其他手术方式。 ●回顾性分析子宫肌瘤及年龄的分布、临床症状、诊断方法、卵巢去留，除外17例宫腔镜手术。 ●临床资料真实可靠，采用SPSS17统计软件进行统计学分析，计量资料应用方差分析，计数资料采用χ2 检验，P0.05为差异有统计学意义。 腹腔镜辅助