惠州仲恺高新区科技计划项目申报书（共享服务后补助项目）.docVIP

专题编号： 附件5 惠州仲恺高新技术产业开发区 科技计划项目申报书 （共享服务后补助项目） 项目名称： 承担单位（盖章）： 申请补助金额： 万元 通讯地址： 邮政编码： 单位电话： 传真： 单位法人代表 联系电话： 手机： 项目负责人： 联系电话： 手机： 项目联系人： 联系电话： 手机： 电子邮箱： 申报日期： 年 月 日 惠州仲恺高新区科技创新局 二○一六年制 一、承担单位基本情况表 单位基本信息 单位名称 组织机构代码 单位地址 单位性质 开户银行 信用等级 开户账号 网站地址 单位人员情况 职工总数 从事研究开发和相关技术创新活动的科技人员 高级职称 中级职称 姓 名 职 务 职 称 电 话 手 机 电子邮箱 单位负责人 科研管理人 上年度单位 经济效益 产值 万 元 销售额 万 元 营业收入 万 元 纳税总额 万 元 技术产品研究与开发经费 万 元 参 与 单 位 信 息 单位1名称 公章 单位地址 单位性质 组织机构代码 联系人 电 话 单位2名称 公章 单位地址 单位性质 组织机构代码 联系人 电话 其他单位 二、绩效表 （一）申请项目基本情况 项目基本信息： 项目名称 项目起止时间 年 月 - 年 月 项目组主要成员（包括项目负责人）： 编号 姓 名 年龄 学历 职务 职称 分工 所在单位（全称） 签字  项目内容摘要（1000字以内）： （二）经费情况 （单位：万元） 总投入经费 申请金额 已投入经费使用情况： (单位：万元) 总经费 支出经费 经费额 用途说明 基建费 1、直接费用 （1）设备费 （2）材料费 （3）测试化验加工外协费 （4）燃料动力费 （5）差旅费 （6）会议费 （7）国际合作交流费 （8）出版/文献/信息传播/知识产权事物费 （9）租赁费 （10）人员费 （11）专家咨询费 （12）直接费用其他费用 2、间接费用 合计 注：有合作单位参与承担项目的，经费使用要说明。 (三)主要开展服务活动内容、已取得的服务效果 1、主要开展服务活动内容： 2、已取得的服务效果（含经济、社会等相关效益）： 三、本项目所附附件清单（有则附） 附件名称 数量 一、必须报送附件 1 单位依法成立的相关注册登记证件 2 企业法人代表和项目组成员的身份证、劳动合同、地税出具的社保缴费证明 3 经会计师事务所审计的2015年度审计报告 4 2016年1-5月财务报表 5 由国税和地税部门开具的2015年度纳税证明 6 单位财务管理制度 7 财务管理人员从业资格证 8 单位从事研究开发工作人员名册 9 无知识产权纠纷承诺函 10 项目专项审计报告 11 服务案例佐证 12 项目已取得成效的佐证 二、自选附件 13 合作协议 14 高新技术企业证书 15 创新创业大赛获奖证书 16 知识产权证明资料，包括：专利、软件及著作权、集成电路布图设计证书、生物新品种、农产品、农药登记证 17 与项目有关的其他参考资料 18 检测报告 查新证明 新药证书 通讯电力入网证 环保证明 其他 - 1 -