5 肿瘤二.ppt

第九节 癌前病变、非典型增生及原位癌 precancerous lesions, dysplasia and ca in situ 1、癌前病变precancerous lesions 是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈有可能转变为癌。 癌前病变分为：遗传性和获得性 常见癌前病变有以下几种： （1）大肠腺瘤 （2）慢性宫颈炎伴子宫颈糜烂 （3）乳腺纤维囊性病 （4）慢性萎缩性胃炎伴肠化 （5）慢性溃疡性结肠炎 （6）皮肤慢性溃疡 （7）粘膜白斑 （8）肝硬化 2 非典型增生dysplasia,atypical hyperplasia 增生上皮呈现一定 程度的异型性，但 还不足诊断为癌。 上皮 3、原位癌：carcinoma in situ 一般指粘膜上皮层或皮肤表皮层内的癌， 尚未突破基底膜向下浸润。 Intraepithelial neoplasia: cervical intraepithe- lial neoplasia, CIN: CIN I CIN II CIN III 第十四节 常见肿瘤举例 一、上皮性肿瘤 （一）良性上皮组织肿瘤 1、乳头状瘤papilloma： 有鳞状上皮、柱状上皮和移行上皮三种。 2、腺瘤adenoma: 息肉状、结节状，镜下无导管，依形态特点分为： 管状腺瘤、囊腺瘤、纤维腺瘤、多型性腺瘤 （二）恶性上皮组织肿瘤Malignant epithelial neoplasia carcinoma 上皮组织发生的恶性肿瘤称为癌。最常见。 转移：多经淋巴道转移。晚期和分化差者经血道转移。 镜下：形成癌巢，主质与间质分界清楚。网状纤维在癌巢的周围。 1 . squamous cell carcinoma 鳞状上皮被覆或有鳞状上皮化生的部位 依异型性分为高分化、中分化和低分化鳞状上皮细胞癌。 2. adenocarcinoma 又分为管状腺癌、实性癌（硬癌和髓样癌）粘液癌 Tubular adenocarcinoma scirrhous adenoca Mucoid carcinoma 3 basal cell carcinoma 常见老年人，颜面部，表面形成溃疡，多浸润生长，很少发生转移。 4. transitional cell carcinoma 常见膀胱和肾盂。 二、间叶组织肿瘤 （一）良性间叶组织 1、纤维瘤(fibroma)： 常见四肢和驱干的皮下。包膜完整，质硬，切面灰白，编织状。生长缓慢。 2、脂肪瘤(lipoma)： 常见四肢、肩、背、颈的皮下组织。 肉眼：扁平或分叶状，有包膜，大小不等，单发或多发。镜下似正常的脂肪组织。 3 hemangioma lymphangioma 又分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤及混合型血管瘤。 4. leiomyoma 多见于子宫， 其次为胃肠。 5 软骨瘤：chondrma 切面淡蓝或银白 （1）外生性软骨瘤 发生于骨膜，向外突起，分叶状， （2）内生性软骨瘤 发生于手足短骨和四肢长骨等骨干的骨髓腔内。使骨膨胀，外有薄骨壳。 发生于指、趾骨者极少恶变 （二）恶性间叶组织肿瘤 间叶组织来源的恶性肿瘤统称为肉瘤。 1. fibrosarcoma 好发于四肢和躯干皮下 fibrosarcoma 癌与肉瘤的区别 组织来源 发病率 大体特点 组织学特点 网状纤维染色 转移 2、malignant fibrous histocytoma 为老年人最常见软组织肉瘤。好发于下肢、深部软组织和腹膜后。 镜下瘤细胞成分有： 纤维母细胞、组织细胞、多核瘤巨细胞。核分裂象多见，大量的慢性炎细胞。 3、liposarcoma 多见40岁以上成人，好发于下肢、腹膜后深部软组织。 镜下：分化成熟型、粘液样型、圆形细胞型和多形性脂肪肉瘤。 4. rhabdomyosarcoma 是常见而且恶性程度很高的肉瘤。儿童 镜下：胚胎性、腺泡状和多形性横纹肌肉瘤 。 5. leiomyosarcoma 子宫及胃肠，腹膜 后肠系膜。 中老年