抗菌药物的体内过程与临床用药.pptVIP

第二节 抗菌药物的体内过程与临床用药 药物的体内过程是药物发挥药理作用，产生治疗效果的基础。临床制订用药方案时，应当根据抗菌药物的体内过程的规律进行。 一、选择药物 许多抗菌药物吸收后主要分布在在血液、浆膜腔和血液供应丰富的组织和体液中，而在脑组织，脑脊液、骨组织、前列腺、痰液中难以达到有效浓度。因而在治疗感染性疾病选择药物时，不但要考虑致病菌的差异性，还要考虑感染器官的差异性。所选择的抗微生物药不仅是 感染细菌的敏感药物，而且能够分布到靶部位，在感染的器官能达到有效浓度。流行性脑脊髓膜炎致病菌为脑膜炎双球菌，多种药物对脑膜炎双球菌有抗菌活性，选药时除考虑药效学作用外，还要考虑药物能否通过血-脑脊液屏障。磺胺嘧啶容易透过血-脑脊液屏障，多数脑膜炎双球菌菌株对该药仍敏感，是治疗该病的首选药；机体在正常情况下青霉素不易透过血-脑脊液屏障，在脑膜有炎症情况下，一般剂量时脑脊液的浓度可达血浆浓度的10%～３０％，大剂量时可达 有效水平，因此青霉素是治疗流行性脑脊髓膜炎的常用药物；头孢三嗪和氯霉素均较易进入脑脊液，故也是治疗该病的常用药物。多数抗菌药物在尿液中可达较高浓度，治疗单纯性尿路感染时可选用毒性小、价格低廉的口服抗菌药物。一般情况下，抗菌药物可在体腔内达有效治疗浓度, 除非有厚壁脓腔形成时，勿需直接向腔内局部注入药物。 选药时亦应根据药动学特点考虑用药后可能出现的不良反应，