眶尖综合征病例讨论解读.pptVIP

讨论 患者右眼视物模糊，视力：右眼：0.08，左眼1.0 右眼上睑完全下垂 眼球固定，各项运动均障碍 同侧面部麻木感 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ颅神经受损 本例为完全性眶尖综合征，诊明确 诊疗计划 完善检查：验光、视神经管CT三维重建 受伤早期可行激素冲击、脱水、高压氧、球后注射、视神经管减压术 后期可考虑针灸等辅助治疗 该患者病程较长，暂予高压氧、营养神经、改善循环等对症治疗。（口服、肌注、静滴、颞侧皮下注射、高压氧、针灸） 病因 占位性、外伤、医源性、非特异性炎症（Wegener肉芽肿、Tolosa—Hunt综合征、系统性红斑狼疮、变应性肉芽肿性脉管炎、肉样瘤病和巨细胞动脉炎等）以及感染性疾病（中枢神经系统、副鼻窦和眶周炎症）是眶尖综合征发病的主要原因 临床表现 眼眶疼痛、视力下降或失明、轻度突眼、上睑下垂、眼球运动障碍、瞳孔扩大、对光反射消失或迟钝，眼睑、前额、颞区可有疼痛、麻木等症状 上述症状、体征均存在者，为完全型眶尖综合征 有视力下降，其余症状体征只有部分者，为不完全型眶尖综合征 辅助检查 腰穿脑脊液检查：如查出癌细胞，可能为颅内占位病变 视神经管CT三维重建：可清晰显示眶尖区域有无骨折和体外异物存留 颅脑MRI：如怀疑血管性疾病，可行MRA（磁共振血管造影） 鉴别诊断 眶上裂综合征：发生在眶上裂的病变可造成动眼神经、滑车神经、外展神经所支配的眼外肌麻