(陈晓艳)护士行为与医院感染防控(修).pptVIP

1847年Semmelweis的研究发现产褥热发病与医师的手污染有关 手卫生 手卫生是防治医院 感染最经济、最 方 便、最有效的手段 事件经过 一位姓王的82岁老太婆，2010年8月29日，为治疗胆囊炎，到北京市平谷区中医院住院，先住的神经内科病房，次日转入普外科病房。 9月5日前后，医院安排李姓老太太住在王氏左侧病床，李老太病情较重，行气管切开等手术。 家属观点 1、认为医院无德！ 2、王氏的女儿认为医院对于其母亲的死负有不可推卸的责任！ 3、医院必须赔偿! 家属的理由和诉求 1、他们指出医院的过错有两点： 第一：不同科室病人混住，且没有进行消毒； 第二：患者家属提出异议后，医院方没有进行病房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。 2、王家兄妹要求： 第一：医院赔偿经济损失20万元； 第二：精神损害赔偿金50万元； 第三：医院为失德行为向他们公开道歉。 医院观点 医院承认院内感染，王氏死亡原因确实是肺部感染； 正常情况下，准许院内感染，交叉感染率在 10%以内； 如果王氏5兄妹认为医院违规，就应该提供证据。 法院判决 医院出具的病历证明，王氏的死亡与医院的诊疗行为存在因果关系； 对于医院提出“准许院内感染，交叉感染有一定发生率”的说法，法院不予采纳； 医院没有采取隔离措施，违反规定，存在过错。应当承担赔偿责任。但同时指出，王氏年龄较大，身体器官有一定衰竭，肺部感染虽是主要死亡原因，但也有其他疾病的作用。判决医院赔偿20万元，除去医院已经支付的8万元，还需支付12万元。 这起案例带给医务人员的启示 医院感染管理与医疗赔偿之间的距离只有一步之遥！！！ 医务人员职业暴露引起的院感事件 广州某医院护士小雪因针刺伤感染艾滋病，现已经死亡。 2003年广东省7个城市暴发的非典型肺炎中共有792个病例和31个死亡病例中，约30%是医务工作者。 某医院发生100例医务人员集体发热事件。 某医院医技科室发生10多里医务人员腹泻、发热现象。 医院感染危害猛于虎 患者：住院事件延长，人身伤害，医疗费用增加等。 医务人员：职业安全受威胁，医疗纠纷增加，相关人员被处分等。 医院：声誉受损，行政处罚，业务关停，经济赔偿等等。 社会：进一步损害医务人员和医院的形象，增加医疗行为的风险。 护士行为对医院感染防控至关重要 护士临床工作的每一个环节都与感控有关 直接涉及患者的操作 输液 换药 置管 口腔护理 吸痰 配药 物品的准备和保管 物表的清洁消毒 医疗废物的处置 健康教育 医院感染定义 医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染。 2、有明确潜伏期的感染，自入院是起超过平均潜伏期后发生的感染。 3、本次感染直接与上次住院有关。 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、在原有感染几次上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原有感染已知病原体基础上又分离出新病原体的感染（排除污染和原来的混合感染）。 6、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 7、医务人员在医院工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、?水痘等 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作 院感控制的主要内容 职业防护 手卫生 医疗废物的分类 ... ... 职业防护措施 遵照标准预防原则 洗手或手消毒 手套 面罩、护目镜和口罩 隔离衣、防护鞋 可重复使用设备的清洁、消毒与灭菌 环境卫生 正确处置利器 标准预防 概念： 标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。 常用的防护用品 口罩 N95口罩 防护面罩 帽子 手套 护目镜 隔离衣 防护服 鞋套 靴子 职业暴露的原因 1、针刺： 2、切割： 3、抽血： 血标本注入试管 抽血：拔出针头时 经常发生在患者突然移动时 锐器刺伤的现状 锐器刺伤的现状WHO估计：全球每年12亿次的注射量，其中10%为免疫接种，90%为治疗性注射，椐调查40%的人被注射针头误伤过。 发生锐器伤的原因 操作不规范将使用后的针头重新套上针帽 将针