前哨淋巴结活检在早期乳腺癌治疗中的应用解决方案.pptxVIP

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌治疗中的应用 前言 乳腺癌患者：第一反应是“我还能活多久”，第二反应是“给我切除的干净些”。人们曾经朴素地认为“切的越多可能治疗乳腺癌的效果越好”。 50年代由于对乳腺癌认识的改变出现了改良根治术 70年代后放疗和化疗的长足进步使保留乳房而又根治乳腺癌的保乳手术进入临床 90年代又引进前哨淋巴结活检概念 乳腺癌是一种全身性疾病，癌细胞转移无固定模式，区域淋巴结具有重要的生物学免疫作用，但不是癌细胞滤过的有效屏障，血流扩散更具有重要意义。 治疗包括全身和局部两部分，局部治疗的过分扩大并不能进一步改善治疗效果。 乳房保留或切除： 乳房保留不见得就是不安全 切除不见得就是很安全（保留＋放疗＝切除） 腋窝保留或切除 如果淋巴结免疫转移，为什么要切除？ 乳腺外科的发展趋势 提倡“保守手术”模式 乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）目前已逐步替代传统的腋窝淋巴结清扫（ALND）成为标准术式。 优点：创伤小，减少手术并发症，减少患侧上肢水肿，提高生活质量。 怎么跟病人解释 怎么知道腋窝淋巴结是否发生了转移呢？这时就需要检测“前哨淋巴结”了。所谓“前哨”，也就是“哨兵”，“腋窝淋巴结”就是“兵营”。“哨兵”是“兵营”的最前沿，如果“哨兵”被侵犯了，“兵营”也可能被侵犯；如果“哨兵”没有被侵犯，“兵营”基本可认为是安全的。 怎么跟病人解释 腋窝淋巴结本身具有免疫检测功能