下肢应用解剖.ppt

骨盆pelvis1）组成：是由骶骨、尾骨和两侧髋骨及其连结构成。2）分部：骨盆被骶骨的岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘所围成的界线分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆上口为界线，下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。3）功能：骨盆的主要功能是支持体重和保护盆腔脏器。在女性，骨盆还是胎儿娩出的产道。4) 性别差异：女性骨盆外形宽短，骨盆上口近似圆形，较宽大，骨盆下口和耻骨下角较大。男性骨盆窄长，上口呈心形，骨盆下口狭小，耻骨下角小。 二、大腿肌 二头肌：起：长头：坐骨结节；短头：股骨粗线；止：腓骨头； 半腱肌：起：坐骨结节；止：胫骨上端内侧面； 半膜肌：起：坐骨结节；止：胫骨内侧髁后面 作用：伸髋关节。神经支配：坐骨神经 缝匠肌：起点：髂前上棘? 止点：胫骨上端内侧面? 作用：屈髋和屈膝，并使已屈的膝关节旋内 为全身最长的肌之一 股四头肌：起点：股直肌起自髂前下棘，股内侧肌和股外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧唇，股中间肌起自股骨体前面? 止点：向下形成一腱包绕髌骨前面和两侧缘，续为髌韧带，止于胫骨粗隆? 作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋 耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌 起点：闭孔周围骨面和坐骨结节的前面 止点：股薄肌止于胫骨上端；余肌止于股骨粗线 作用： 使髋关节内收 二、膝关节的运动功能 缝匠肌 半膜肌 股二头肌 腓肠肌内侧头 腓肠肌外侧头 腘窝 半腱肌 （一）前群 1、缝匠肌sartorius 屈大腿，屈膝关节，使已屈的膝关节旋内。 2、股四头肌quadriceps femoris 伸膝，股直肌有屈大腿作用 缝匠肌 股直肌 股外侧肌 股内侧肌 股中间肌 （三）后群 1、股二头肌 在屈膝时，可使小腿旋外，伸大腿。 2、半腱肌 3、半膜肌 屈膝，伸大腿，使小腿旋内屈膝。 股二头肌 半腱肌 半膜肌 长收肌 耻骨肌 股薄肌 大收肌 短收肌 （二）内侧群 使大腿内收和外旋 膝关节的解剖 膝关节负重多、运动量大，连接的股骨和胫骨是人体最长的两个管状骨，两端长的杠杆臂使膝关节受重力劳损及创伤机会居所有关节之首。 膝关节又是人体最完善、最复杂的关节，它不仅具备滑膜关节必要的主要结构如关节面、关节腔和关节囊，而且还具有各种辅助结构，如纤维软骨形成的半月板以及韧带、滑囊、滑膜皱襞、脂肪垫等，这些解剖特点，使膝关节伤病不仅发病率高，而且种类繁多，诊断困难。 膝关节的骨性结构 膝关节由股骨的远端、胫骨的近端和髌骨构成，构成髌股关节和股胫内侧关节。 股骨远端两侧多出的部分分别为内、外上髁。胫骨近端增厚，两端凸出的部分分别与股骨远端内外髁相对应，称为内、外下髁。内外上下髁对应可增加膝关节的稳定性，但上下髁并不完全对称，其间有半月板可使膝关节更加稳定。 胫骨两侧髁间有隆起，由两个胫骨髁间结节构成，也称内外髁间嵴，它们的主要作用是限制膝关节的侧向移动及过度旋转。 髌骨是人体最大的籽骨，与股骨的滑车形成髌股关节，且随膝关节的屈伸两骨的接触面会发生变化。 关节囊 关节囊由纤维层与滑膜层构成。狭义的关节囊仅指纤维层而言。 滑膜 膝关节滑膜是人体关节中面积最广、最复杂的滑膜，所形成的滑膜腔是人体最大的滑膜腔。 其滑膜形成皱襞以适应膝关节的各种运动，其内有关节神经末梢，滑膜受到刺激后可引起疼痛。 ④滑膜形成许多囊状隐窝，其中5个位于关节腔前面，4个位于关节腔后面，从而使滑膜腔容积大为增加，成为人体关节腔容积最大的关节。 膝关节滑膜有以下特点： ①滑膜面积最大，分泌滑液最多； ②脂肪垫及绒毛数量最多，也最大； ③与周围结构，特别是肌腱明显分开； 脂肪垫 滑膜与髌韧带之间有脂肪垫分隔，此垫充填于髌韧带之后及股胫骨的间隙内，呈三角形，为髌下脂肪垫。位于膝前滑膜囊之外，髌韧带的深面。 膝关节韧带：膝关节的伸直装置 股四头肌、髌骨及髌韧带共同组成膝关节的伸直装置，位于膝关节的前面。 伸膝装置的功能为：①参与伸膝功能；②固定髌骨，稳定关节；③加强膝关节囊。 膝关节韧带：膝交叉韧带 膝关节韧带：胫侧副韧带、腓侧副韧带 膝关节韧带：腘斜韧带与弓状韧带 膝关节周围的肌肉 * 第四节 膝 部 * （二）深层结构 深筋膜的前部是阔筋膜的延续，外侧为髂胫束，内侧有缝匠肌腱和股薄肌腱共同形成的“大鹅足”。深方的中部为髌韧带，两侧为髌支持带。膝关节周围有很多滑液囊。 * （1）外上界：股二头肌 （2）内上界：半腱肌、半膜肌 （3）下内界：腓肠肌内侧头