妊娠高血压疾病治疗中应注意的问题(brief)解决方案.ppt

积极治疗重度子痫前期 子痫前期患者如果出现下列情况,表明病情严重，为重度子痫前期，应解痉、降压治疗，并及时终止妊娠。 血压持续升高（≥160/110mmHg）、 头疼、视物改变（中枢神经系统表现）、 右上腹持续疼痛（肝包膜下血肿形成）、 肝酶升高、血小板减少、血管内溶血（LDH升高，外周血涂片出现异形及破碎红细胞，网织红细胞增加）、 大量蛋白尿（≥5g/24hr）、 少尿、 凝血功能障碍、 肺水肿 羊水过少、胎儿生长受限等情况， 硫酸镁解痉 首选用药 子痫前期的基础变化是全身小动脉痉挛，硫酸镁是子痫前期患者的首选用药，可使患者发生子痫的风险下降58％，并可降低胎盘早剥的风险。 轻度子痫前期使用硫酸镁吗？ 因为轻度子痫前期发生子痫的风险1%，且硫酸镁并不能阻止轻度子痫前期发展为重度子痫前期，因此对于轻度子痫前期患者是否使用硫酸镁是有争议的， 但有研究表明不用硫酸镁将使子痫的发生率较使用硫酸镁者增加3倍。 应用硫酸镁时的注意事项 首先给予负荷量4g迅速达到治疗浓度，以后给予静脉点滴（1～2g/hr）或肌肉注射维持血药浓度，防止用药不足达不到治疗效果； 硫酸镁治疗浓度和中毒浓度接近，因此需密切观察尿量（少尿时易中毒）、腱反射（中毒时首先消失）、呼吸（镁中毒可导致呼吸抑制）等，必要时监测血镁浓度（治疗浓度1.75～3mmol/L）； 注意体重与剂量的关系，体重轻者用量要比体重重者低 慎