上腔静脉综合征患者的护理解决方案.pptVIP

上腔静脉综合征患者的护理 上腔静脉解剖 上腔静脉综合征 上腔静脉综合征 (superior vena cava syndrome，SVCS)又称上腔静脉压迫综合征，是由于上腔静脉回流到右心房的血液部分或完全受阻、相互影响所致的一组症侯群 是肿瘤常见的并发症及肿瘤急症 病因 上腔静脉外因素 纵隔局部血肿或升主动脉瘤 心包填塞 纵隔炎症 胸腔肿瘤 支气管肺癌最常见，其他有胸腺瘤，食管癌，恶性淋巴瘤，纵隔原发性恶性肿瘤或转移性肿瘤等 临床表现 主要表现为进行性呼吸困难、头痛、颜面及上肢水肿、浅表皮下侧支循环形成及颈静脉怒张 吞咽困难、声音嘶哑、脑水肿 颅内高压引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍 周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢 诊断 出现典型的体征和症状时，很易诊断 表现不典型时，可借助于静脉造影、CT 增强扫描、MRI、X 线检查 治疗 治疗目标为缩小肿块、缓解阻塞、恢复正常的静脉引流 治疗的第一步是缓解症状 第二步才是根治肿瘤 个体化处理 护理——体位 宜采取半卧位，抬高床头30°～45°或高枕卧位 护理——呼吸困难 持续低流量吸氧 当患者出现剧烈咳嗽、呼吸窘迫、口唇发绀时，嘱其深呼吸，给予高流量吸氧（6～7 L/min），遵医嘱给予氨茶碱等解痉、平喘、化痰治疗 对痰多不易咳出患者，行雾化吸入 夜间加强病房巡视，及时发现病情变化 护理——皮肤、黏膜 检查皮肤