烧伤实用创面愈合指南解决方案.ppt

Basic science of wound healing 创面愈合分期： 触发期（seconds to minutes）：血栓素、前列腺素释放引起的血管收缩，血小板粘附，释放各种因子及纤维蛋白 炎症期（3～5天）：控制感染、诱导创面愈合-双刃剑 前列腺素、组胺、血清素、细菌产物导致血管扩张、毛细血管通透性增加——水肿； 中性粒细胞首先出现，吞噬坏死组织及细菌（protease、oxygen）， 局部单核细胞移行至创面（24～48hs），变为巨噬细胞-吞噬、产生生长因子（essential to wound healing） Basic science of wound healing 增生期（4～14d）： 表皮再生来源：皮缘、毛囊、皮脂腺、汗腺等 湿润的环境促进表皮再生 低氧分压、高乳酸刺激血管再生因子；MMP降解周围基质允许新生血管长入； 2～3d内，活化的成纤维细胞（Fb）进入创面；Fb生成glycosaminoglycan、proteoglycan等蛋白，分泌不成熟的3型胶原； 一些Fb成为肌成纤维细胞（Myofibroblast） Fb持续合成胶原（净增长至4～5周），同时也被降解，胶原转换持续1年，3型胶原被更强壮的1型胶原替代，胶原排列从杂乱到有序。 1周时伤口抗张力恢复3%，3周时30%，3月时80%； 根据情况选用缝线 放射对局部血循环、F