烧伤患者的麻醉解决方案.pptVIP

一、烧伤病人的麻醉特点 大面积严重烧伤，特别是伴有头、面部、呼吸道等特殊部位的烧伤，麻醉处理十分困难，由于： 1．此类病人常伴有低血容量、严重贫血、低蛋白血症、水电解质与酸碱失衡，术前均需适当纠正，否则难以耐受麻醉。 2．由于皮肤广泛烧伤，病人疼痛难忍，术前即应充分止痛。 3．头、面部及呼吸道烧伤病人，呼吸功能受损，麻醉前必须对呼吸道情况及呼吸功能进行较全面了解，对面颈部极度肿胀病人，为确保气道通畅，有利于围术期呼吸管理，术前应行气管造口术。 4．对肢体烧伤无法测量血压，脉率的病人，应借助观察尿量、CVP、心率、ECG等变化，了解循环情况。 5．严重烧伤后，全身反应严重，机体生命器官及神经内分泌系统功能贮备均已消耗殆尽，极易发生麻醉意外及并发症。 6．大面积烧伤后，病人常需施行多次手术和麻醉，每次手术不仅出血多，时间长，机体消耗严重，常难以承受深麻醉以及对呼吸、循环等抑制作用强的麻醉药。7．大面积烧伤后，常无法行静脉穿刺，外套管针的广泛应用有利于实施液体治疗及静脉给药。 烧伤严重程度的估计 烧伤严重程度估计，分为四级 (1)轻度烧伤：Ⅱ。烧伤面积在9%以下。 (2)中度烧伤：Ⅱ。烧伤面积为10%—29%；或Ⅲ。烧伤面积不足10%。 (3)重度烧伤：Ⅱ。烧伤面积30%—49%；或Ⅲ。烧伤面积10—19%，或Ⅱ。、Ⅲ。烧伤面积虽未达上述百分比