社区常见急症及救治解决方案.pptVIP

休克抢救流程 血压：收缩压90mmHg和（或）脉压差30mmHg ? 卧床休息，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 ? 建立大静脉通道、紧急配血备血 ? 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ? 监护心电、血压、脉搏和呼吸 ? 留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压（CVP），记每小时出入量（特别是尿量） ? 镇静：地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg肌肉注射或静脉注射 ? 如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主 ? 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液： 快速输液20～40ml/kg等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min ? 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药： 收缩压70～100mmHg 多巴胺2.5～20μg/（kg·min） 收缩压70mmHg 去甲肾上腺素0.5～30μg/min ? 纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠100～250ml静脉滴注 评估休克情况 生命体征 神志 （不同程度改变） 病史（外伤、 过敏原） 皮肤 表现 （苍白、瘀 斑、出汗） 血常规、电解质异常 心电图、心肌标志物异常 病因诊断及治疗 ?保持气道通畅 ?静脉输入晶体液，维持平均动脉压70mmHg，