输血指征及potts评分精读.ppt

围术期输血指征及POTTS评分   前言 输血治疗曾经是促进外科学发展的三大要素（麻醉、无菌术、输血）之一。外科患者的术前状态和围手术期失血，对有效循环血量影响剧烈，合理的输血治疗十分重要。 由于输注异体血具有潜在严重并发症，且血源相对短缺，现代医学提出血液保护的概念，严格把握输血指征，能不输者坚决不输，能少输者绝不多输。 有无活动性出血或急、慢性贫血情况 有无服用影响凝血功能的药物 有无先天性或获得性血液疾病 心、肺、肝、肾等重要脏器功能状态 血常规、凝血常规等实验室检查结果 一、术前状态评估 二、失血量评估 1、创伤 休克指数（SI）=脉搏（HR）/收缩压（PBs），正常值0.5-0.7。 排除急性左心功能不全，可如下估计失血量： SI 估计失血量 占血容量 1.0 1000-1500ml 20-30% 1.5 1500-2500ml 30-50% 2.0 ＞2500ml ＞50% 二、失血量评估 1、创伤 失血量 脉搏 （次/分） 呼吸 （次/分） 收缩压 毛细血管再充盈 尿量 （ml/h