术后腹部切口脂肪液化精读.ppt

术后腹部切口脂肪液化 目录 1.诊断标准 2.高危因素 体形肥胖 高频电刀 机械刺激 残留死腔 代谢性疾病 组织排异 营养不良 体型肥胖 肥胖病人肥厚脂肪组织血运较差，皮下脂肪切开破坏局部血运循环 高频电刀 电刀产生高温，引起脂肪细胞热损伤，发生脱水，同时毛细血管热凝固栓塞，致术后发生无菌性坏死，形成渗液。 机械刺激 在钳夹、挤压、结扎、电凝、止血等刺激及切口暴露时间长，极易引起脂肪组织发生氧化分解反应，致无菌性坏死、液化。 残留死腔 缝合脂肪层时有残留死腔，渗出积液无法得到良好引流，积聚于皮下，使局部肿胀、血循障碍及炎症介质作用，使脂肪细胞破坏，产生液化。 组织排异 各种缝线、引流管等异物，可发生组织排异反应，刺激局部组织引起无菌炎症液化渗出。 代谢性疾病 糖尿病、脂质代谢紊乱症等患者，因代谢功能紊乱，脂肪组织营养障碍，也极易发生术后脂肪液化。 营养不良 由于体内必需氨基酸、维生素、微量元素缺乏，致细胞营养障碍，进而发生脂肪细胞坏死分解，脂肪释放、液化。 3.治疗 一般处理： 渗液较少时：局部拆除1～2针缝线，内置盐水纱布条以利引流 渗液较多时：拆除缝线充分引流，加强换药，二次缝合切口 使用抗生素预防感染 ； 辅助红外线照射、TDP辐照射等 特殊处理 1.高渗盐水冲洗腔隙，并用高渗盐水和贝复剂纱条填入引流。 2.用生理盐水纱布条