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北京市盲人保健按摩机构审批表 编号：市盲按[ ]第 号 申请类别 □开业登记 □变更登记 □ 年检换证 机构名称 成立时间 法人姓名 手机 经济性质 经营地址 电话 经营面积 ㎡ 基本情况 各项制度：有 无；价格公示：有 无；消毒柜：有 无； 灭火器：有 无；按摩床（ ）张；足疗沙发椅（ ）套 房屋来源 □自有 □租赁 从业人员情况 安置盲人按摩师总数 人 安置京籍盲人按摩师人数 人 姓名 性别 残疾证号 职业资格证号 劳动合同 社保情况 健康证 暂住证 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 变更内容 □法定代表人 □经营地址 □经营面积 □经济性质 □其他 变更前： 变更后： 变更前： 变更后： 机构申请意见： 法人签字: 机构（公章） 年 月 日 区（县）残联审核意见： 审核人签字： 主管理事长签字： （区县残联公章） 年 月 日 市盲按中心审批意见： 审核人签字： 负责人签字： （市盲按中心公章） 年 月 日 注：1、此表一式三份，市盲按中心、区县残联、盲人保健按摩机构各执一份； 2、此表由北京市盲人按摩指导中心统一制定。