糖代谢异常指标的精读.ppt

糖代谢异常指标的解读 胜利路社区 A7组 血糖测定 是诊断糖代谢紊乱的最常用最重要的指标。 易受肝脏功能、内分泌激素、神经因素和抗凝剂等多种因素的影响，且检测方法不同，其结果也不尽相同。 指血糖 与空腹血糖 从理论上讲，两者如果是同时测定的，应该一致，但实际上有所区别。一般来说，空腹时毛细血管血糖与静脉血糖基本相同，但在饭后2小时，毛细血管血糖应该比静脉血糖略高。因为静脉血糖采的是静脉血，而指尖血糖是从指尖毛细血管采的血，血液是从毛细血管流到静脉的，在到达静脉之前，身体的组织就会利用一些血糖，其结果就是静脉血糖比毛细血管血糖要低，尤其是餐后2小时血糖更是如此。但另一方面，静脉血糖检测时用的是血浆，不包括血细胞，而指尖血糖用的是全血，包括血浆和血细胞，其中血细胞中的血糖浓度比血浆低，所以全血的血糖低于血浆的血糖，也就是毛细血管血糖低于静脉血糖。 指血糖与静脉血糖 在排除实验检测本身的误差和非主观因素后，有文献表示：74例患者应用两种测试方法进行了餐后2h血糖测试,对两种方法所得结果进行比较发现,当静脉血糖 16. 0mmol /L时,所得结果无显著性差异, 且相关性良好; 当静脉血糖≥ 16.0mmo l /L时, 所得结果虽有差异, 但差值 1.0mmo l /L,即5% (临床准确性区域在± 20% ) 以内,该区域内对测试者所做的临床判断不会对测试者造成任何不必要或是错误的治疗。在糖尿病流行病学调查时,人群中餐后2h 血糖值 16.0mmo l /L者极少,所以Sure step稳步倍加型快速血糖仪可以应用于大型糖尿病流行病学调查而不会造成漏诊,影响结果。 项目 指血糖 静脉血浆血糖 特点 快捷、便捷 依从性好 相对耗时、相对繁琐 依从性差、 临床意义 多用于筛查、临床血 多用于临床诊断等 糖控制情况的检测 目前诊断糖尿病时必须用静脉血浆测定血糖，而治疗过程中随访控制情况多采用末梢血糖 空腹血糖测定方法 测空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。 空腹血糖 空腹血糖(fasting blood glucose, FBG) 3.9-6.0mmol/L 正常 6.1-6.9mmol/L 糖耐量受损（IFG) ≥7.0mmol/L 考虑糖尿病 餐后血糖 餐后血糖正常值 ① 餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl） ② 餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。 ③餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性 ④随机血糖：11.1毫摩/升均需要考虑诊断糖尿病。 OGTT 当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，则需进行OQTT试验。 人体糖耐量，通俗地说就是人体对葡萄糖的耐受能力。 OGTT测定方法 一、原理 正常人一次食入大量葡萄糖，其血糖浓度会轻度升高，且在2h内恢复空腹水平，此现象称耐糖现象。 如果有内分泌失调或神经系统机能紊乱者，食入大量葡萄糖后，其血糖会急剧上升，2h不能恢复到正常水平，我们称之为耐糖失常。 口服法 ①受试者在无摄入任何热量8小时后，清晨空腹进行。 ②试验当日空腹取静脉血2毫升，立即送检； ③成人：75g无水葡萄糖溶于250~300ml水中，。儿童：按照1.75g/kg计算，总量不超过75G ④于5~10分钟内饮完，服糖后半小时、1小时、2小时、3小时各抽静脉血2毫升，立即送检。 静脉法 静注50%葡萄糖50毫升，按口服法留取标本送检。 结果判断 2hPG（2小时血糖值）：