糖尿病教育精读.ppt

糖尿病患者健康教育 什么是糖尿病 糖尿病的症状 糖尿病的危害 糖尿病的分型 1型糖尿病（Type 1 DM） 2型糖尿病（Type 2 DM） 妊娠糖尿病（GDM) 特殊类型糖尿病 1型糖尿病 1型糖尿病—特点 起病往往较急，常有“三多一少”症状 可发于任何年龄，以儿童及青少年为多 多数需终身胰岛素治疗 1型糖尿病—典型症状 1型糖尿病—诱因 异常的免疫反应 病毒 化学物质及药品 遗传 1型糖尿病—病因 1型糖尿病是多基因、多环境因素共同作用的结果。 遗传性 环境因素： 病毒感染 化学物质摄入 自身免疫 2型糖尿病 2型糖尿病—病因与机制 胰岛素抵抗 胰岛素分泌不足 环境因素 淀粉样变 2型糖尿病—特点 起病缓慢 多在40岁以后发病（近年来发病年龄明显提前） 症状不明显﹐三多一少﹐视物模糊， 易疲倦﹑皮肤搔痒等 可用口服降糖药物治疗 糖尿病的警示灯 有糖尿病家族史 糖尿病的常见危险因素 糖尿病家族史 肥胖 年龄 妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等 糖尿病诊断标准 (WHO) 1.糖尿病症状加随机血糖≥ 11.1mmol/L 2.空腹血糖≥ 7.0mmol/L 3.葡萄糖耐量实验2小时血糖≥ 11.1mmol/L ≥６．１-----＜７．０ 糖调节受损 ≥７．８-----＜１１．１糖耐量低减 糖尿病诊断标准 发现异常血糖值后最好再复查一遍，以免误差，尤其是血糖值在边界附近 某些可能影响糖耐量的因素：如卧床、急性感染、服利尿剂、避孕药、糖皮质激素、抗癫痫药等尽量避免 如果已经确诊某种血糖异常，一般不再进行第二次糖耐量检查 口服葡萄糖耐量试验 糖尿病的治疗 糖尿病治疗原则 糖尿病知识的普及教育和病情的监测 营养治疗 适当运动 口服降糖药 胰岛素的使用 还有什么疾病会引起血糖升高？ 胰腺炎，胰腺肿瘤，胰腺切除术后 柯兴氏综合征 嗜铬细胞瘤 胰岛A细胞瘤 那些药物会引起血糖升高或降低？ 引起血糖升高的药物： 拟交感神经药：麻黄素，苯丙醇胺，肾上腺素，去甲肾上腺素 糖皮质类固醇激素 利尿剂 ?—阻滞剂 二氮嗪，苯妥因钠，乙醇等 引起血糖降低的药物： 磺胺类 非类固醇激素抗炎药 感染为什么会诱发糖尿病？ 主要是病毒感染引起：病毒进入机体后，严重破坏了胰岛?细胞，从而发生糖尿病 肥胖会引起糖尿病吗？ 肥胖会引起糖尿病，并且肥胖程度与糖尿病的发病成正比 糖尿病的治疗 主要介绍 胰岛素 口服药 胰岛素使用适应证 1型糖尿病 2型糖尿病 口服药失效 急性并发症或严重慢性并发症 应激情况(感染,外伤,手术等) 严重疾病 (如结核病) 肝肾功能异常 妊娠期糖尿病（妊娠糖尿病以及糖尿病合并妊娠） 各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增多症,慢性钙化性胰腺炎等等） 治疗目的 缓解高血糖引起的症状 预防大血管和微血管并发症 防治严重代谢紊乱 改善生活质量，延长寿命 胰岛素用量计 1型糖尿病 0.5~1 U/ kg / 日 2型糖尿病 0.5-0.7 U/ kg / 日 各类口服降糖药的作用部位 双胍类种类 苯乙双胍(降糖灵） 二甲双胍（格华止） 双胍类药物 作用机理 减少肝脏葡萄糖的输出 促进外周葡萄糖利用，尤其是肌肉 降低脂肪和葡萄糖的氧化 增加小肠葡萄糖的转换 二甲双胍药代动力学 从小肠吸收 达峰时间为1－2小时 半衰期为4－8小时 从肾脏中清除 二甲双胍剂量 常用剂量 1.5-2.0g/day ， 最大剂量 2.5g/day 目前国内常用的α-糖苷酶抑制剂是 Voglibose (伏格列波糖，倍欣片) Acarbose（阿卡波糖，拜糖苹） 糖尿病饮食治疗原则 平 衡 膳 食 食物的种类 谷薯类：如米．面、玉米、红薯，主要含有碳水 化合物、蛋白质和B族维生素 菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要 为人体、提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素 油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热能 运动前的准备 运动的强度和方式 运动时间 低血糖症状 低血糖的临床表现 糖尿病患者发生低血糖的常见原因 低血糖的急救 如何合理监测血糖 总结 合理控制总热能 ?标准体重（公斤)=身高（厘米）－105 ?理想体重：标准体重 ± 10% ?肥胖： 标准体重 20％ ?消瘦： 标准体重 20％ 1.全面体检（血糖，糖化，血脂，血压，心率 2.制定运动计划 3.代谢监测（空腹血糖大于13.9mmol/L且出现酮体避免运动。血糖大于