糖尿病的与精读.ppt

糖尿病的诊断标准 2、耐糖量降低： 葡萄糖糖耐量试验(OGTT)中服糖后血糖浓度7.8-11.1mmol／L。 3、空腹耐糖不良： 空腹血糖在6.1-7.0mmol／L。 （二）糖尿病的分类 1) 胰岛素依赖型糖尿病(1DDM或称作I型); 2) 非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM或称作Ⅱ型); 3) 妊娠糖尿病(GDM); 4) 继发性糖尿病（由于其它疾病引起胰腺损伤或严重胰岛素抵抗性而导致的）。 糖尿病的临床症状 糖尿病是一种慢性进行性疾病。典型症状是三多一少，即多尿、多饮、多食、消瘦乏力。多尿（多者一日20余次，总量2000～3000ml以上）；多饮是多尿的必然结果；多食是由于大量葡萄糖自体内排出，造成体内能源物质缺少，从而使患者感到饥饿、思食。另外，高血糖刺激胰岛素分泌亦可引起食欲亢进。糖尿病人缺乏胰岛素，不能充分利用葡萄糖供给热能，只得借助于肌肉和脂肪的分解，致使高能磷酸键减少，氮质呈负平衡，并出现失水等现象，因而患者在发病前多有肥胖史，但得病后体重也有所减轻。 全身症状：有腰痛、四肢酸痛、手足蚁感、麻木、视力减弱。妇女外阴搔痒、性欲减退、月经失调、闭经。男性阳萎。儿童夜间遗尿。重症伴有酮症酸中毒与电解质丢失。 以上症状在幼年型患者中表现明显，发展较快。在成年型患者表现不明显，而且进展缓慢，常在出现并发症时才被发现。 影响胰岛素分泌和/或抵抗的病理过程 三、营养因素对糖尿病的影响 1、能量 能量过剩引起的肥胖是DM的主要诱因之一。 肥大的脂肪细胞对胰岛素的反应缺乏敏感性，因而使葡萄糖的吸收和利用受到限制（胰岛素抵抗）；而为了维持葡萄糖在体内的稳态，胰脏必须分泌更多的胰岛素，造成了高胰岛素血症。 2、碳水化合物 食物血糖（GI）生成指数：是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标。 食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积 血糖指数= ×100 等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积 反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。 血糖指数大于55的食物 食物 GI 食物 GI 芒果 55±6 葡萄干 64±11 甜菜 64±16 黑麦粉面包 65±2 ??? 蔗糖 65±4 菠萝 66±7??? 全麦 面包 69±2 大麦粉 69±5??? 白面包 70± 0 小米 71±10??? 胡萝卜 71±22 西瓜 72±13??? 蜂蜜 73±15 南瓜 75±9 0?? 葡萄糖 97±3 麦芽糖 105±12 ?? 3、脂肪 过多脂肪在体内储存引起肥胖 DM。 使血液中甘油三酯水平升高; 游离脂肪酸浓度较高，肌肉摄取脂肪酸增多，减少了对葡萄糖的利用，出现胰岛素抵抗。 4、矿物质 Cr 葡萄糖耐量因子（glucose tolerance factor，GTF）的成分 缺乏?糖、脂代谢紊乱 糖耐量↓?组织对胰岛素反应↓ 四、DM的营养防治 糖尿病治疗的目的： 1、通过合理饮食搭配，科学控制能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入； 2、注意各营养素的平衡； 3、减轻胰岛细胞的负担，不用药物或少用药物，尽量使患者的尿糖、血糖及血脂达到或接近正常值； 4、防止和延缓各种并发症的发生和发展。 主食荞麦者低发糖尿病 哈医大一项流行病学调查显示表明，食用荞麦、控制血糖和糖化血红蛋白可减少和预防糖尿病并发症的发生. 荞麦中铬和矾的含量较高，这两种微量元素具有明显的降血糖作用. 3）蛋白质 糖尿病患者因体内蛋白质消耗量大，应保证摄入。占总热能的12-15%，并保证1/3为优质蛋白； 糖尿病肾病时因尿中