糖尿病的饮食治疗与个体指导精读.ppt

糖尿病的饮食治疗与个体化指导 糖尿病的饮食疗法的主要内容 1.饮食治疗基本原则及目的 2.制定合理的膳食结构 3.食物交换份法的概念 4.糖尿病患者的饮食设计 5.膳食的计划与计算 6.糖尿病的饮食误区 中国居民膳食指南宝塔(2007) 油25-30克 奶及制品250克 大豆及坚果30-50克 畜肉类50-75克 鱼虾类50-100克 蛋类25-50克 蔬菜类300-500克 水果类200-400克 各类薯类及杂粮,豆类250-400克 水1200毫升 糖尿病饮食治疗的基本原则 总热量控制 营养素平衡 矿物质和维生素平衡 低盐饮食 食谱多样化 糖尿病饮食治疗的目的 通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围。 满足一般和特殊生理状态需要：达到和保持成人理想体重；确保青少年和儿童正常的生长发育：满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。 有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生 要求患者保持良好的饮食习惯，改善整体健康状态。 制定合理的膳食结构--制定总热量： 合理膳食的基本要求： 为了满足人体的营养需要，就要充分享受自然界的各种食物，组成营养素种类齐全，数量足够，比例适当的完全膳食，又叫平衡膳食。 制定前提： 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、 实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制 定总热量。 制定合理的膳食结构--每日总能量的估算 简单估算理想体重 标准体重（公斤)=身高（厘米）－105 理想体重：标准体重 ± 10% 肥胖： 标准体重 20％ 消瘦： 标准体重 20％ 制定合理的膳食结构--每日总能量的估算 体重指数（BMI) BMI=体重（kg)/(身高m)2 BMI:18—24 正常 BMI:＜18 消瘦 BMI:＞24 肥胖 糖尿病人每日总能量的供给量（千卡/公斤.标准体重） 制定合理的膳食结构—碳水化合物估算 在总能量控制的前提下，适当提高碳水化和物的摄入量不仅可改善糖耐量、降低胆固醇，还可以提高周围组织对胰岛素的敏感性。 如果每日碳水化合物摄入量不足125克，则会引起体内脂肪分解以补充能量的消耗从而导致饥饿性酮症。 制定合理的膳食结构—蛋白质的估算 每日蛋白质的需要量约为1.0克/公斤 约占总能量的15%，动物蛋白质应占总蛋白质的40%-50% 儿童、有特殊需要的如妊娠、哺乳、消耗性疾病、消瘦患者，蛋白质的比例可适当增加。 长期高蛋白质饮食，对病情的发展是不利的。 制定合理的膳食结构—脂肪的估算 糖尿病患者脂肪日需量0.6-1.0克/公斤，占总能量的20—25% 植物性脂肪占脂肪总摄取量的40%以上。 不饱和脂肪酸是理想的脂肪来源，应优先选用。 胆固醇少于300毫克/天 严格限制高胆固醇的食品 制定合理的膳食结构—适量增加膳食纤维摄入 膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量。 膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的 藻胶及魔芋制品等人工提取物。 不溶性纤维：谷物的表皮(粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。 膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感。 应增加每日膳食纤维的摄入：每日25－30g。 制定合理的膳食结构—增加维生素的摄入 调节维生素和微量元素的平衡有利于糖尿病患者纠正代谢紊乱防治并发症。 （1）抗氧化的纤维素 维生素 C 、维生E素 、 β-胡萝卜素等。 （2）B族维生素 主要存在于粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜。维生素B1 ，维生B2 ，维生素B6， 维生素B12 ，对糖尿病多发性神经炎有一定的辅助治疗作用。 制定合理的膳食结构—微量元素的摄入 一些微量元素与糖尿病之间有密切的关系， 如锌、铬、钒、硒、镁等。 含锌丰富的食物：粗粮、豆制品、海产品、红肉。 含铬丰富的食物：有海带、莲子、绿豆、菌菇类、牛肉等。 含硒丰富的食品：有海产品、海带、紫菜等，大蒜中含硒也较丰富。 含钙丰富的食物：牛奶、豆类、海产品。 制定合理的膳食结构—多饮水、限饮酒 不限制饮水，但要限制饮酒。 酒精热卡很高，1克酒精产热7Kcal，而不含其它营养素，并增加肝脏负担。 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药时。 如果无法避免，应尽量不饮白酒，可少量饮红酒或啤酒，避免空腹饮酒。 糖尿病人的营养食谱原则 保证营养平衡：充足，防止过量，比例适宜，搭配合理，合理的膳食制度。 照顾饮食习惯，注意饭菜口味。 兼顾经济调节，避免盲目保健品，蛋白粉、膳食纤维粉等。 膳食食谱制定方法 手工计算法（略） 计算机辅助配餐（略） 食物交