糖尿病早期检测及并发症风险评估仪精读.ppt

糖尿病及并发症风险早期检测系统介绍 中国糖尿病及其前期患者变化图 3000万 4000万 9240万 2000 2007 2010 2010 1.48亿 DM IGT 人数 IGT指餐后2小时血糖处于7.8——11.0mmol/l之间的状态的意思是葡萄糖耐量低减，指空腹血糖正常，而餐后2小时血糖值高于正常值但又未达到糖尿病诊断标准时(的一种状态。IGT人群转化为糖尿病的危险性是正常人的100倍 Prevalence of Diabetes among Men and Women in China,杨文英等，The new england journal of medicine，march 25, 2010，1091-1100 “目前中国糖尿病患病率9.7%，推测患者总人数超过9000万，糖耐量受损（IGT），做为DM早期阶段发生率＞15%，推算人数14800万，其中60.7%病人并不知晓。” 据2007年上海糖尿病调查显示：新诊断的糖尿病患病率仅为4.9％，而糖耐量损害者却高达11.7％! 研究表明，糖尿病前期者每年有7％～11％会转变成糖尿病患者，大多数成为2型糖尿病的候补队员。 糖尿病患者增长速度快——为什么？ 因此，我国糖耐量损害者人数已经远远超过糖尿病患者人数，更说明糖尿病前期干预的重要性 法国英佩特--eZscan开拓糖尿病早期检测的先河。 糖尿病视网膜病变 糖尿病肾病 糖尿病心肌病。 卒中 糖尿病自主神经病变 一个病程為20年的糖尿病病人所需花費在药物、住院、心血管介入和冠状动脉手术、下肢溃疡治疗以及肾功能衰竭治疗等费用,可高达十几万之巨. ---------UKPDS糖尿病终点模型理论, 糖尿病天地,2008,vol2,9. 糖尿病并发症： 美国糖尿病协会（ADA）建议： 糖尿病的治疗不应该等到糖尿病的并发症出现才开始！ 防治糖耐量受损，重在早期干预，IGT不仅是糖尿病的高危人群，CVD的危险性亦明显升高。遏制糖尿病，须从防治lGT着手。 脑血管疾病（cerebrovascular disease，CVD）是神经系统常见病和多发病，死亡率约占所有疾病的10 应该在普通人群中大量筛查以早期发现糖尿病。在糖尿病早期可逆的阶段进行治疗，效果会更明显，成本也更低。 如何早期发现并预防糖尿病 刻不容缓！ 对普通人群进行糖尿病大量筛查 Recommendation 8: Diagnostic tests should be developed to better distinguish patients who will progress to diabetes from those who will not. 美国内分泌学会与美国临床内分泌学专家协会联合声明： 糖尿病前期阶段，高血糖的损伤已经存在，应尽早进行糖尿病前期的诊断与管理。 早期检测干预的意义 ——非药物干预研究 Beta 细胞功能减退干预越早效果越明显 –12 –10 –8 –6 –4 –2 0 2 4 6 Years from diagnosis（距离诊断年数） Beta-cell function（ β细胞功能） (%) 100 80 60 40 20 0 intervention （干预） 延缓b细胞功能的减退 UKPDS 16. Diabetes 1995;44:1249–58 胰岛B细胞，即胰岛β细胞，是胰岛细胞的一种，属内分泌细胞的一种，能分泌胰岛素，与胰岛A细胞分泌的胰高血糖素一起起到调节血糖的作用。胰岛B细胞功能受损、胰岛素分泌绝对或相对不足（胰岛素抵抗），会使血糖升高 近年来，国内外很多研究报道，IGT者经过生活方式干预，3年后糖尿病发病率降低了58%。同时血压、体重较前亦明显下降，而未经任何干预措施的IGT者糖尿病发病率高达68%.。由此可见，行为干预不仅可预防糖尿病，且对高血压、血脂异常、肥胖等有益，可减轻心脑血管病变的危险性，提高生活质量，增强整体健康。 10 6年的研究揭示了饮食控制和锻炼的干预在IGT人群中所取得的成果：42%的人在饮食控制和身体锻炼的干预下II型糖尿病得到抑制和逆转。 如果对糖尿病前期人群进行6年的生活干预，能够使以后14年的糖尿病发病率下降43%。 轰动世界的糖尿病预防研究----大庆研究 糖尿病前期可逆性 著名的“大庆试验”证明了糖尿病前期的糖耐量低减人群通过临床预控，糖尿病前期症状可以得到明显的改善，远离了糖尿病的发病风险。 因此，早期采取针对性的IGT干预措施，有助于逆转IGT，降低IGT进展为糖尿病的风险，减少CVD的发生。