疼痛的护理新进展——母文件精读.ppt

疼痛时病人可有下列表现 ①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等； ②常采取强迫体位；③睡眠和休息受影响；④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐；⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应；⑥血压升高，呼吸和心率增快，体温升高面色苍白，严重者可致休克。 疼痛的护理新进展 兰凤英 开 篇 目 录 疼痛的概念 疼痛的原因 疼痛评估 疼痛的护理 病人自控镇痛（Patient Controlled Analgesia. PCA）是指病人根据自己疼痛程度，通过镇痛泵装置，自行给予一定剂量镇痛药的方式。 PCA的发展 1968年：“按需镇痛” 1976年：第一台PCA泵问世 近十年：繁荣期 PCA泵的使用 PCA(Patient ControlledAnalgesia，病人自控镇痛)在我国已经广泛用于病人术后疼痛的治疗，临床上可有多种途径给药。如硬膜外自控镇痛(PCEA)、静脉自控镇痛(PCIA)、外周神经自控镇痛(PCNA)及皮下自控镇痛(PC-CA)等，较常用的主要是前两种，镇痛效果最佳。 PCA不同给药途径 PCA使用方法 病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和速度注入病人体内，一般以2~5ml/h的速率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单次给药，使泵入速度暂时加快，以尽快减轻疼痛(此项操作可让病人自己管理)。 PCA的优点 问题： 日间一患者行择期手术，在你夜班04:00时告知伤口疼痛无法入睡，你如何处理？ * * 疼痛治疗是基本人权 2001年WHO将疼痛列为继T\BP\P\R之后的第五大生命体征 疼痛是医务人员在临床工作中尤其是外科工作中最长出现的问题 疼痛是临床常见症状，具有保护作用，可致生命体征改变、生理功能紊乱甚至休克 治疗的实施者是病人自己，他最了解自己的疼痛程度；他要通过镇痛泵这个特殊的装置来实施；不需要通过医生和护士即可完成给药操作。 PCA技术中最关键的因素是“病人自我控制”的概念， PCA技术是专门为满足术后不同病人对镇痛的不同要求而设计的一种给药方式。 生命体征? 第五大生命体征？ 疼 痛 除了有过疼痛经历的人之外， 也许没有人比我们医护人员更了解 长而持续的、令人难以忍受的疼痛 给肉体和精神带来的影响，甚至这 种折磨能使人的性格发生变化。。。 今天我们就来一起学习关于“疼 痛的护理”的相关知识. 0.2%罗哌卡因、0.1%~0.125%布比卡因、0.1%~0.2%左旋布比卡因 常采用低浓度罗哌卡因或布比卡因等局麻药复合芬太尼、舒芬太尼、吗啡、布托啡诺等药物 吗啡、氯胺酮和丁丙诺啡。哌替啶具有组织刺激性不宜用于PCSA 阿片类药(布托啡诺、吗啡、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼)和曲马多 常用药物 神经丛或神经干留置导管采用PCA持续给药 适用于术后中、重 度疼痛 适用于静脉穿刺困难的病人 适用于术后中、重度疼痛 临床应用 PCNA PCEA PCSA PCIA 英文缩写 外周神经阻滞PCA 硬膜外PCA 皮下PCA 静脉PCA * 疼痛治疗是基本人权 2001年WHO将疼痛列为继T\BP\P\R之后的第五大生命体征 疼痛是医务人员在临床工作中尤其是外科工作中最长出现的问题 疼痛是临床常见症状，具有保护作用，可致生命体征改变、生理功能紊乱甚至休克 治疗的实施者是病人自己，他最了解自己的疼痛程度；他要通过镇痛泵这个特殊的装置来实施；不需要通过医生和护士即可完成给药操作。 PCA技术中最关键的因素是“病人自我控制”的概念， PCA技术是专门为满足术后不同病人对镇痛的不同要求而设计的一种给药方式。 * *