皮肤病诊疗常规精选.doc

皮肤科诊疗常规 第一章 病毒性疾病 水痘(varicella) 由疱疹病毒中的水痘带状疱疹病毒引起。经飞沫或直接接触而传染，可造成流行。但有很多人被感染后不出观临床症状，或症状轻微而被忽视。 【诊断】 1.皮损从红斑到丘疹、水疱、结痂，迅速转化，陆续分批出现，故同时可见前述不同时期的皮损。皮损由粟粒至绿豆大小，圆形或椭圆形，周围绕以红晕，水疱上常有脐凹。水疱也容易变成脓疱，然后结痂。皮损开始出现于面部和头皮，迅速扩展至躯干、四肢，耳后颈部出现皮损有助于诊断。 2.起病较急，可有发热等前驱症状。 3.多见于儿童及青少年。极少簿詹。 4.成人罕见，但症状较为严重。 【鉴别诊断】 1.丘疹性荨麻疹初为风团，很快风团消退，呈现坚实的水肿性红色丘疹，中心可有丘疱疹或水疱，剧痒。愈后易复发。 2.脓疱疮好发于面部、四肢等暴露部位，初起为水疱，继成脓疱，结蜜黄色糜烂厚痂。 【治疗】 1.早期口服阿昔洛韦有一定疗效，儿童剂量为20mg/kg，每日4次，连续5天。13岁以上患者建议服用阿昔洛韦，剂量为800mg，每日4-5次，连续5天。 2.高热时可给予退热剂；皮损瘙痒明显者可口服抁组胺药，外用炉甘石洗剂。继发感染时可给予抗生素。 3.患者应隔离至全部皮疹干燥结痂为止。 4.可使用水痘疫苗顶防水痘发生。 【疗效评定及出院标准】 凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定，一般情况较好者可出院，定期复诊。