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中国儿童肺炎管理指南或方案 放射学诊断评估胸部CT的指征 （1）临床高度怀疑肺炎而普通胸片未能显示肺炎征象； （2）胸片难以明确肺炎部位和范围者； （3）需同时了解有无纵隔内病变； （4）胸片显示大叶性肺炎或肺不张； （5）临床怀疑间质性肺炎； （6）鉴别诊断需要。 放射学诊断评估胸片复查的指征 　　1. 临床症状无明显改善且有加重或在初始48-72h 内抗菌药物治疗无效，病情恶化、持续发热； 　　2.所有肺叶不张患儿，应接受胸片检查的全程随访和观察 　　3．有圆形病灶的患儿，以确保不漏诊儿童肺部肿瘤； 　 4. 同一肺叶反复性肺炎，怀疑解剖异常、胸部肿块或异物的患者，在确诊CAP4周左右应复查胸片，必要时应CT复查。 　 5. 间质性肺炎应有CT复查。 CAP诊断标准（成人2006） 1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛； 2.发热； 3.肺实变体征和（或）闻及湿性罗音； 4.WBC10×109/L或4×109/L，伴或不伴细胞核左移； 5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1-4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。 抗病原微生物治