山东省星级科普教育基地调查表.docVIP

山东省“星级科普教育基地”调查表 年 月 日 科普教育基地名称 （单位盖章） 基地类别 □行业科技展馆 □自然科学博物馆 □地质公园 □学校实验室 □科研院所 □企业生产线 其他 占地面积（平方米） 　 建筑面积 　 科普设施数 　 负责人 　 固定电话 　 移动电话 　 联系人 　 固定电话 　 移动电话 　 基地目前运转情况 □正常运转 □基本正常运转 □已经停止运转 □其它情况 获得科普教育基地的时间与命名单位 命名时间 对应命名单位 第一次获得星级科普教育基地前从事科普工作人员数 专职工作人数 兼职工作人数 社会志愿者人数 大学生志愿者人数 目前从事科普工作人员数 专职工作人数 兼职工作人数 社会志愿者人数 大学生志愿者人数 第一次获得星级科普教育基地前对科普基础设施的投入 前一年投入金额（万元） 之前二年投入金额（万元） 之前三年投入金额（万元） 获奖后对科普基地的投入 获奖后第一年投入金额（万元） 新建设施名称 资金来源 获奖后第二年投入金额（万元） 新建设施名称 资金来源 获奖后第三年投入金额（万元） 新建设施名称 资金来源 第一次获得星级科普教育基地之前开放情况 前一年开放天数 其中免费开放 天数 开放人群 参观人次 之前二年开放天数 开放人群 参观人次 之前三年开放天数 开放人群 参观人次 获奖后基地开放情况 获奖后第一年开放天数 开放人群 参观人次 获奖后第二年开放天数 开放人群 参观人次 获奖后第三年开放天数 开放人群 参观人次 第一次获得星级科普教育基地之前有代表性的特色科普教育活动 活动名称 参加人数 活动名称 参加人数 活动名称 参加人数 获奖后开展有代表性特色科普教育活动 活动名称 参加人数 活动名称 参加人数 活动名称 参加人数 今后三年科普服务总体思路、目标、经济投入（可以另加附件） 总体思路 具体目标 三年科普投入 （分别列出） 今后三年 科普服务 具体计划 服务方式 □免费开放 □发放免费票 □发放优惠票 □开展科普活动 □组织集体参观 □其他形式 请列出 每周服务时间段 每年免费开放天数 基地接受其它主管部门（行业）有关科普教育授牌或挂牌情况 是否愿意继续参加科普基地星级评选活动？若愿意参加准备采取什么迎评措施？ 对开展科普基地星级评选活动的意见与建议 备注： “星级科普教育基地”获奖不足三年的，获奖后相关内容按实际年份填写即可。 填表人： 联系电话： 电子信箱： 2