恶心与呕吐要点.pptVIP

恶心与呕吐（Nausea and vomiting） 概 述 恶心（nausea）、呕吐(vomiting)是临床常见的症 状。 恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走 神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低 及心动过缓等，常为呕吐的前奏。 呕吐是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排 出体外的现象。 一、发生机制 呕吐是人体的一种本能，可将食入胃内的有害物 质排出，从而起有利的保护作用。 频繁而剧烈的呕吐，可导致失水、电解质紊乱、酸 碱平衡失调、营养障碍等并发症。 呕吐多伴有恶心的先兆，伴咽部或上腹部的不适 感，并常有迷走神经兴奋的症状。 一、发生机制 呕吐首先须与食管性反流相区别。 食管性反流发生于进食后一段时间，而无恶心 的先兆。 吐出物是潴留于食管狭窄近端的食物，不含胃 酸与胃蛋白酶。 呕吐中枢位于延髓 延髓有两个功能不同的机构： ⒈神经反射中枢--呕吐中枢(vomiting center)， 位于延髓外侧网状结构的背部; ⒉化学感受器触发带(chemoreceptor trigger cone)， 位于延髓第四脑室的底面，接受引起呕吐的各种化 学性刺激。 呕吐中枢接受来自消化道、大脑皮层、前庭器官以 及化学感受器触发带的传入冲动。 引起呕吐