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加强医院财务管理研究 　　摘要：随着外部环境的重大变化，我国传统的医院财务管理方式在新医改的条件下已经难以适用，因此也为医院的经营和管理带来了新的问题和挑战。为了更好的适应新医改政策和服务于广大人民群众，提供良好的医疗卫生条件，医院应当厘清当前经营和管理中存在的问题，包括资金管理混乱与缺失、固定资产管理混乱、考核机制不健全，人员素质有待提升等等，同时面对这些问题，医院应当采取一定的对策来加强财务管理，进行医院专项资金拓展与风险管控，保障政府补贴的数量和渠道等，加强对医院固定资产的管理与核算，保证内部控制与外部监督相结合，提升财务人员素质。通过这些措施避免了医院财务违法乱纪情况的发生，保证医院财务状况的公开透明，加强新医改制度下对财务的管理和控制。 　　关键词：医院；财务管理；问题；对策 　　医院的财务管理是指医院对资金的筹集、使用等等财务活动的计划、协调等工作的总称。随着外部环境的重大变化，我国的财务管理体系日益与国际接轨，传统的医院财务管理方式在新医改的条件下已经难以适用，因此也为医院的经营和管理带来了新的问题和挑战。在这种新的环境下如何快速调整加强医院的财务管理，建立更加符合实际现状的医院财务管理体系成为当前重要的问题。因此，为了更好的适应新医改政策和服务于广大人民群众，提供良好的医疗卫生条件，医院应当厘清当前经营和管理中存在的问题，并根据这些问题提出相应的对策来解决大环境影响下的新问题，改变传统的经营和管理模式，加强对财务的外部和内部管控，真正实现内外兼顾，促进我国医疗卫生事业长足发展。 　　一、当前我国医院财务管理存在的问题 　　（一）资金管理混乱与缺失 　　首先，政府的财政补贴严重不足，渠道单一。一般来说，公立医院的公益性决定了国家补助将作为医院收入的重要来源，近年来我国政府对于医院的补助的确有所提升，但是和医院自身的发展相比较，仍然十分不足。我国卫生支出和历年相比，甚至有总体下降的趋势。无论是和欧美国家相比还是和临近的日本等国家相比，我国卫生总费占GDP的比例仍然较低。新医改施行之后，药品加成补助取消了，政府的补偿渠道也变得更加单一，随着补偿渠道减少，政府应当采取何种措施来计算补偿的数目和程度仍未可知。因此，医院的资金管理也陷入了更大的困境。 　　其次，缺乏刚性预算，存在收入失真现象。由于医院的预算管理并没有对内容作出刚性的规定，所以在经营的过程中，预算也仅仅是业务上的支出预算。近年来，随着我国经济的高速发展，对医疗卫生事业的要求也越来越高，医院为了提供更好的医疗卫生条件改造了医院环境和基础设施，购买了大量的医疗设备，这些支出无疑增加了医院的资金支出，使医院的资金链产生了一定的缺口。医院应当在预算中把各个支出项目都计算在内。随着市场经济环境愈发复杂，医院也应当寻找到公益性和营利性的平衡点，在营利的过程中保证账目的真实性，有些医院为了营利表面上降低了药品收入的比重，实际上却暗度陈仓，上有政策，下有对策，无疑助长了医院隐藏真实收入情况的不正之风。 　　（二）固定资产管理混乱 　　首先，很多医疗设备闲置形成了浪费。目前，我国医院的固定资产浪费和闲置主要体现在对大型医疗设备的引进方面。自从开始对医疗卫生事业提起了重视，我国医院引进了大量的大型医疗设备，甚至很多医院进行了重复引进。但是为什么很多人感觉到看病不容易呢？大部分引进的先进设备主要集中在大型医院、东部沿海地区的医院，很多小型的医院只具有很少的资源，却同样要负担相当数目的病患。例如，2003 年全国 14000 多家医院中，共有 5000 台 CT，其中 1481 万人口的北京市拥有 200 台、27 台/200 万人；300 万人口的大连市拥有 14台、9.3 台/200 万人，而伦敦、东京等国际大都市的 CT 拥有量仅为 1 台/200 万人，大城市医院占据了大量的先进医疗设备，很多人通过医疗设备检查后发现并不需要实际治疗，这也造成了资源的浪费。然而正是这种营利为医院提供了可乘之机，很多医生甚至不诊病直接让病患进行检查，造成了病患金钱的损失、医疗资源的被占用。 　　其次，医院固定资产的不科学设置。在医院的会计审核中，通常存在资产的增减票据不全现象，甚至没有一个固定资产折旧的准则。医院的固定资产和固定基金已经难以反映医院的真是资产账目，随着盈利方式的多元化，需要更加完善的体系来反映固定资产折旧数和账面净值。 　　（三）考核机制不健全，人员素质有待提升 　　首先，长久以来我国医院的内部考核制度十分不健全。奖惩力度和贯彻财务规章制度难以到位，在考核的过程中过度重视医疗业绩，忽略了考核内容的全面性和完整性，缺少其他指标的考量。在这种情况下，医院的内部考核结果往往差强人意，难以达到预期的目的和效果。在考核中，往往混淆了其与纪检监察的只能，由党