ECMO插管技术 （2011--定稿---黑飞龙）.pptVIP

E C M O 血管通路的选择与建立 体外循环 黑飞龙 E C M O 技 术 一、ECMO插管概述 建立并维持良好的血流进出体内通路是ECMO支持的关键 正确、合理的插管方式以及良好的插管技术是血流出入通畅的保证 ECMO插管根据支持类型、年龄、体重及具体临床情况不同，插管技术和方式也各异 二、 ECMO支持类型 ECMO支持类型的选择 V-A方式ECMO V—A ECMO：静脉血经静脉引流管引出体外，氧合后经动脉插管注入体内，可维持较高的PaO2，为患者提供足够的氧供和有效的循环支持，常用的插管方式有三种： ①股动---静脉插管 ②颈内静脉---颈总动脉插管 ③中心插管，即右心房---升主动脉插管 V-A方式ECMO 1．股静脉－股动脉ECMO： 将静脉插管从股静脉置入，插管向上延伸至右房，引出的静脉血在氧合器中氧合，经泵驱动从股动脉注入体内。可将80%回心血引流至氧合器，降低肺动脉压和心脏前负荷。 该方法在临床较为常用，但也存在上半身冠状动脉和脑组织灌注不充分的缺点，另外肺循环血流骤然减少，使肺的血液淤滞，增加了肺部炎症和血栓形成的危险性。目前认为在ECMO治疗中维持一定的肺血流和肺动脉压力，有利于肺功能和结构的恢复。 V-A方式ECMO 2．颈内静脉－颈动脉转流： 是目前婴幼儿ECMO最常用的方法。