肺移植霍厚年.pptVIP

一般情况 患者霍厚年，男性，56岁 入院时间：2009-8-29 初诊科室：呼吸内科 主诉：肺移植术后7周，发热1周 现病史 患者7周前因“肺间质纤维化”于我院行右肺移植手术。术后规律服用新山地明、美卓乐、骁悉等治疗。症状较稳定，无咳嗽、咳痰、喘憋、胸闷、胸痛等不适。1周前无明显诱因出现发热，低热为主，体温波动于37.5℃左右，最高达38℃ ,晨起为主，2小时后可自行退热。伴有咳嗽、咳痰及喘憋，痰为白色粘痰，不易咳出，伴有左侧胸痛，性质较锐利，与呼吸相关。无肌肉痛、寒战，无盗汗、乏力、胸痛，不伴恶心、呕吐，光过敏、关节痛等症状。3天气前就诊于我院门诊，查血常规示：WBC14.63×109，NE%92.74%.为求进一步诊治以“发热原因待诊”收入我科，自发病以来，精神、食欲较差，大小便无异常，体重无明显变化。 既往史 15年前于当地医院诊断为“肺间质纤维化”，间断使用激素治疗，效果差（具体治疗方法不详）。 否认肝炎病史，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认手术外伤史，否认食物、药物过敏史。右肺移植术时曾输血，具体成分及输血量不详。 个人史 生于原籍，无疫区居住史，吸烟史20余年，20支/日，已戒15年，适龄婚育，育有1女。 否认家族遗传性疾病史。 入院查体 T 35.5℃ P 85次/分 R21次/分 BP90/70m