小儿慢性咳嗽新认识资料.pptVIP

儿童慢性咳嗽诊治新认识 呼吸免疫科 陈艳萍 概述 咳嗽是一种重要的防御机制，在正常人也可发生，能清除气道的分泌物和异物，阻止呼吸道感染的扩散。但咳嗽也是呼吸系统疾病常见的临床症状，是最常见的疾病主诉。在呼吸科门诊约有30%的患者由于原因不明的慢性咳嗽而就诊。久治不愈的咳嗽影响患儿身心健康和学习生活，并给家长和社会带来额外的经济负担。因此咳嗽的诊治，尤其是慢性咳嗽的诊治越来越受到高度重视。 概述 2005年中华医学会呼吸病学分会制定了我国成人咳嗽的诊断与治疗指南。2007年12月中华医学会儿科学分会呼吸学组制定了我国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 。发表在《中华儿科杂志》第46卷第2期。 定义 咳嗽症状持续4周称为慢性咳嗽。 特异性性咳嗽：咳嗽是这些诊断明确的疾病的症状之一。如肺炎、支气管扩张、先天性心脏病等； 非特异性咳嗽：指咳嗽为主要或唯一表现，胸部X线未见异常的慢性咳嗽。目前临床上的慢性咳嗽就是指这一类咳嗽，又称“狭义的慢性咳嗽”。 咳嗽反射的生理和病理 咳嗽反射的生理：咳嗽反射是一种神经反射过程，主要涉及四个环节。 咳嗽反射的生理和病理 受体:即咳嗽感受器，分布在气管分支附近黏膜。咳嗽受体感觉神经纤维位于咽喉至终末支气管的纤毛细胞之间，它主要集中与喉、气管隆突、大支气管分叉及支气管等处。呼吸性细支气管和肺泡无咳嗽受体。上呼吸道的鼻、副鼻窦、耳鼓膜、胸膜、胃、心包、